肝硬化腹水病人為何需作腹腔穿刺肝腹水診斷檢查方法

2017-06-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時(shí)，以免引起會(huì)陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換敷料或應(yīng)用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。

　　肝硬化病人常常容易出現(xiàn)腹水，很多時(shí)候單靠臨床表現(xiàn)和一些血液化驗(yàn)不能判斷腹水的性質(zhì)。不能判斷腹水是否有感染。因此，肝硬化病人如果出現(xiàn)腹水應(yīng)盡量做腹腔穿刺，因?yàn)椋?/p>

　?、俑骨淮┐炭梢猿槿∩倭扛顾M(jìn)行腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等以便查明腹水性質(zhì)；②對(duì)于因各種原因引起大量腹水而導(dǎo)致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時(shí)，穿刺放液可以減少病人痛苦；③腹水是細(xì)菌的良好培養(yǎng)液，故腹水易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹水放出，同時(shí)在腹腔內(nèi)注射抗生素比單純靜脈使用抗生素見(jiàn)效快；④做腹腔穿刺后明確腹水的性質(zhì)及是否有感染可以對(duì)癥下藥，既可以給病人節(jié)約經(jīng)費(fèi)又可以盡快減輕病人的痛苦。

　　做腹穿時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)腹腔穿刺前常規(guī)應(yīng)排尿，以防誤傷膀胱。

　　(2)在穿刺或放腹水過(guò)程中如有心慌、呼吸困難、心率增快時(shí)要分析原因。如為放液過(guò)快，可調(diào)節(jié)放液速度。若是病人精神緊張可少量使用鎮(zhèn)靜劑，心理上給予安慰。經(jīng)上述治療無(wú)效時(shí)，可停止腹腔放液。

　　(3)大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時(shí)，以免引起會(huì)陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換敷料或應(yīng)用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。

　　肝腹水診斷檢查方法有：

　　(1)腹水初步評(píng)枯。

　?、僭敱M的病史。

　　②體格檢查，包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加，以及移動(dòng)性濁音(>1500ml游離液體）陽(yáng)性。

　　③腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?；颊叩臏?zhǔn)確穿刺位點(diǎn)，檢出肝惡性腫瘤。

　?、茉\斷性腹水穿吸（20ml)。

　　(2)診斷性腹水穿刺。

　?、龠m用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院患者或門(mén)診患者，或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。

　?、诮勺C很少，例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。

　?、鄄恍枰A(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

　　(3)腹水分析。

　?、俪Ｒ?guī)獲取白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。

　?、诮Y(jié)果異常是進(jìn)一步對(duì)另一個(gè)腹水標(biāo)本做非常規(guī)試驗(yàn)的指證。

　?、廴绻嘈魏税准?xì)胞計(jì)數(shù)>250個(gè)/mm3，在床邊把腹水的另一個(gè)標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

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水腫性疾病，與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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