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患有病毒性肝炎能接受腎移植嗎? 能捐獻腎臟供腎移植使用?

2016-11-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于免疫功能異常、輸血及血液透析過程中交叉感染等原因,尿毒癥患者,尤其是接受血液透析者,乙型、丙型肝炎(簡稱“乙肝”、“丙肝”)的感染率更高,在我國已高達30%左右。

  近期,一位腎移植術(shù)后1年多的青年才俊,由于爆發(fā)性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致急性肝功能衰竭而英年早逝,令人扼腕痛惜。

  經(jīng)調(diào)查研究表明,中國是病毒性肝炎(簡稱“肝炎”)的高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū),它在普通人群中的攜帶率高達10%以上。

  目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒,而傳染性以及對感染者危害最大的是乙型、丙型,這也是臨床上通常所指的肝炎類型。

  由于免疫功能異常、輸血及血液透析過程中交叉感染等原因,尿毒癥患者,尤其是接受血液透析者,乙型、丙型肝炎(簡稱“乙肝”、“丙肝”)的感染率更高,在我國已高達30%左右。研究表明,術(shù)前患有乙肝、丙肝的尿毒癥患者,腎移植術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率和死亡率與非肝炎患者相比是明顯是升高的。

  那么,患有肝炎的尿毒癥患者,能否接受腎移植手術(shù)?

  患有肝炎的潛在腎臟捐獻者,能否捐獻腎臟供腎移植使用?

  如果肝炎患者可以接受腎移植手術(shù),那么術(shù)后有什么注意事項?

  今天,王醫(yī)生就以上三個問題給大家進行相應(yīng)的解答。

 ?。o特殊說明的話,下文中所說的肝炎包括乙型及丙型肝炎)

  一、患有肝炎的患者,能否接受腎移植手術(shù)?

  腎移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑,但是這個容易導(dǎo)致術(shù)后肝炎病毒的活化及復(fù)制。

  肝炎患者在腎移植術(shù)前進行肝炎病毒的復(fù)制檢測是必須的,如果檢查結(jié)果提示病毒處于復(fù)制活躍期,也就是處于活動期的肝炎患者短期內(nèi)是不適宜接受腎移植手術(shù)的。

  經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療后及隨訪,待確認(rèn)肝炎病毒處于良好控制的情況下,此時才可以考慮接受腎移植手術(shù)。

  二、患有肝炎的潛在捐獻者,能否捐獻腎臟供腎移植使用?

  1.如果潛在捐獻者所患的肝炎類型是接受者所未感染的肝炎類型,通常情況下是不可以捐獻腎臟用來做腎移植的。

  例如潛在捐獻者患有丙肝而接受者是乙肝患者,或捐獻者患有乙肝而接受者是丙肝患者。

  2.如果接受者已感染了與潛在捐獻者所患類型相同的肝炎(如潛在捐獻者患有乙肝而接受者也是乙肝患者,或捐獻者患有丙肝而接受者也是丙肝患者),潛在捐獻者是否可捐獻腎臟,可參照下表的各種具體情況進行考慮:  不可以

  捐獻者、接受者均為-可以

  捐獻者+、接受者-治療后捐獻者復(fù)制轉(zhuǎn)陰,可考慮捐獻

  捐獻者-、接受者+治療后接受者復(fù)制轉(zhuǎn)陰,可考慮接受移植

 ?。紤]到丙肝病毒感染的特殊性和難治性,目前對于患有丙肝的尿毒癥患者能否接受其他丙肝患者的供腎,目前尚有爭議,進行此類腎移植手術(shù)應(yīng)慎重)

  三、肝炎患者腎移植手術(shù)后需要注意的事項。

  由于腎移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑,肝炎患者機體免疫力的降低使得體內(nèi)處于潛伏期的肝炎病毒很容易活化并再次大量復(fù)制,進而進入肝炎的活動期,導(dǎo)致肝功能的損害,甚至危及患者的生命。

  因而,對于術(shù)前已患有乙肝、丙肝的患者,術(shù)后需要定期進行肝功能、肝炎標(biāo)記物及肝炎病毒復(fù)制的血清學(xué)檢測,根據(jù)檢測結(jié)果決定是否需要抗病毒的藥物治療及其治療方案。

  所以說對于患有肝炎的部分尿毒癥患者,也并不是不能夠接受腎移植的,只要積極配合醫(yī)院的前期診斷和后期治療,待條件成熟也是可以進行腎移植的。

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