乙型肝炎病毒(HBV)的再激活是接受R-CHOP(利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)治療的淋巴瘤患者重要的并發(fā)癥，報道的發(fā)生率為26%-53%不等，其可能導致化療延遲或者提前終止。
在中國，拉米夫定和恩替卡韋常用于預(yù)防HBV的再激活。但兩藥對于接受R-CHOP方案治療的淋巴瘤患者HBV再激活的預(yù)防效果如何，目前相關(guān)數(shù)據(jù)有限且尚無定論。
2008年2月至2012年12月，中山大學腫瘤防治中心的林桐榆醫(yī)生等對此展開研究，該研究結(jié)果發(fā)表在近期的JAMA雜志上。該研究在中國10個研究中心進行，為III期隨機、非盲臨床試驗研究。
在該研究中，乙肝表面抗原陽性、肝功能正常且HBV DNA小于103拷貝/mL、初次接受抗病毒治療的患者隨機分組，每天接受0.5mg恩替卡韋(N=61)或者100mg拉米夫定(N=60)治療。
這些患者在R-CHOP方案開始前1周接受抗病毒藥物治療至化療結(jié)束后6個月。所有患者的中位隨訪時間為40.7個月。平均接受6個周期的R-CHOP化療。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)
1. 恩替卡韋組的HBV相關(guān)肝炎發(fā)病率、HBV再活動率、化療中斷率均顯著低于拉米夫定組。
2. 兩組治療相關(guān)不良事件的發(fā)生率分別為15例(24.6%)和18例(30%)，無統(tǒng)計學顯著差異。
因此，HBV表面抗原陽性的彌漫大B淋巴細胞瘤患者在接受R-CHOP化療方案治療時，加用恩替卡韋抗病毒治療要優(yōu)于拉米夫定，其HBV相關(guān)肝炎和HBV再激活的發(fā)生率均較低。
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