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看待乙肝耐藥問題要避開3誤區(qū)

2015-01-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在治療有效的情況下,耐藥的發(fā)生率是較低的,耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。隨著診療水平的提高,一旦發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)的反彈,及時(shí)加藥就可預(yù)防臨床耐藥的發(fā)生。

   誤區(qū)一:一旦耐藥,以前的治療就白費(fèi)了

 
  不少慢性乙肝患者害怕一旦出現(xiàn)耐藥,以前的治療就白費(fèi)了,甚至還可能導(dǎo)致病情惡化,因此不愿意接受抗病毒治療。
 
  對(duì)抗慢性乙肝好比逆水行舟,不進(jìn)則退。一旦放棄抗病毒治療,乙肝病毒就會(huì)肆無忌憚地瘋狂繁殖,導(dǎo)致病情惡化。如果堅(jiān)持抗病毒治療,就能打壓病毒復(fù)制的“囂張氣焰”,延緩疾病進(jìn)展。所以即使發(fā)生了耐藥,在之前進(jìn)行的抗病毒治療中,患者也是受益的。
 
  全球大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)都明顯低于沒有受過抗病毒治療的患者。我國一項(xiàng)專門治療肝硬化的研究也證明,拉米夫定能減少慢性乙型肝炎、肝硬化或晚期肝纖維化病人發(fā)生肝臟并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
 
  誤區(qū)二:選抗病毒藥,只看耐藥率不考慮綜合因素
 
  在制訂慢性乙肝治療方案時(shí),很多患者過分懼怕病毒耐藥,把耐藥率當(dāng)成選藥的唯一準(zhǔn)則。
 
  其實(shí),選藥跟選對(duì)象一樣,沒有最好的,只有最適合你的。耐藥率是選藥時(shí)要考慮的綜合因素之一,但不是唯一的。醫(yī)生在選擇藥物的時(shí)候,要根據(jù)患者的病情、藥物的安全性、患者的經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合考慮。如果患者選擇了超過自己負(fù)擔(dān)能力的抗病毒藥物,就會(huì)影響長(zhǎng)期治療。有很多病人就是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力所限無法繼續(xù)治療,從而中斷治療導(dǎo)致病情加重的。
 
  另外,即使選擇了耐藥率較低的口服抗病毒藥物,乙肝患者也不能高枕無憂。目前的口服抗病毒藥物都可能發(fā)生耐藥,因此在治療過程中必須定期隨訪。
 
 
 
  誤區(qū)三:談耐藥色變,老想換藥
 
  在門診,醫(yī)生經(jīng)常看到有些患者經(jīng)過拉米夫定治療后,HBVDNA已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)陰,但他們總擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)耐藥,請(qǐng)求醫(yī)生換藥治療?!?/div>
 
  實(shí)際上,在治療有效的情況下,耐藥的發(fā)生率是較低的,耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。即使拉米夫定耐藥了,還可以聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療,效果也很好。況且,隨著診療水平的提高,一旦發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)的反彈,及時(shí)加藥就可預(yù)防臨床耐藥的發(fā)生。
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