近日，中山大學附屬第三醫(yī)院器官移植中心、重癥醫(yī)學科研究人員發(fā)表論文，旨在比較不同劑量蛋白酶抑制劑烏司他丁對高危肝移植手術患者術后的器官保護作用。研究指出，大劑量烏司他丁能顯著改善高危肝移植術后患者多器官功能。該文發(fā)表在《中華臨床醫(yī)師雜志》2014年第18期上。

　　回顧性隊列分析2003年1月至2014年7月在中山大學附屬第三醫(yī)院器官移植中心146例術中失血量3000ml以上的肝移植患者的臨床資料。所有患者均簽署知情同意書，治療符合醫(yī)學倫理學規(guī)定。根據術后靜脈使用烏司他丁劑量將上述高?；颊叻譃榇髣┝拷M（HD組：400kU，q6h）和常規(guī)劑量組（RD組：400kU，q12h）。HD組63例，術中失血量（5.0±2.9）L，術后當天APACHEⅡ評分20.9±7.5、SOFA評分15.0±3.2；RD組83例，術中失血量（6.2±4.5）L，術后當天APACHEⅡ評分20.0±7.4、SOFA評分14.6±3.4。觀察靜脈應用烏司他丁5d治療后第3、7天APACHEⅡ評分和SOFA評分改變。同時了解兩組患者感染發(fā)生率、機械通氣時間、ICU停留時間、腎替代治療比例以及90d生存曲線。連續(xù)性資料如符合正態(tài)分布采用t檢驗，非正態(tài)分布采用非參數檢驗；分類資料率的比較采用χ2檢驗。

　　兩組患者年齡、性別、術前MELD評分、CTP評分、術中失血量、輸血量、手術時間、無肝期時間、術后當天APACHEⅡ和SOFA評分無統(tǒng)計學差異。靜脈應用5d烏司他丁后，未觀察到有不良反應發(fā)生。雖然兩組術后90d生存曲線無統(tǒng)計學差異（χ2＝0.566，P＝0.452），但HD組第3天和第7天的APACHEⅡ評分、第7天的SOFA評分改善更為明顯（5.6±4.5vs。3.6±3.4，t＝-2.910，P＝0.004；8.5±4.7vs。4.5±3.9，t＝-5.468，P＜0.001；4.7±3.2vs。3.2±2.8，t＝-2.944，P＝0.004）；RD/HD感染發(fā)生率（39.6%vs。23.8%，OR2.11，95%CI1.02～4.37，χ2＝4.129，P＝0.042）、腎替代治療比例（22.9%vs。9.5%，OR2.82，95%CI1.05～7.55，χ2＝4.51，P＝0.034）、機械通氣時間（Z＝-5.112，P＜0.01）、ICU停留時間（Z＝-2.604，P＜0.01）較RD組均有統(tǒng)計學差異。