近日，杭州市召開孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審暨危重孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，根據(jù)杭州市婦幼保健院的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，2014年杭州市孕產(chǎn)婦為108942例，其中戶籍孕產(chǎn)婦7.18萬例，非戶籍孕產(chǎn)婦3.72萬例。戶籍孕產(chǎn)婦死亡3例，死亡率為4.18/10萬，較2013年度同期4.55/10萬略有下降，控制在7/10萬的年初指標(biāo)。

　　杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記詹利永說，從近幾年婦幼保健統(tǒng)計(jì)資料分析，杭州市危重孕產(chǎn)婦的疾病譜已發(fā)生了很大的變化——危重產(chǎn)婦中，產(chǎn)科大出血、妊娠并發(fā)癥、先天性心臟病仍然是主病。但是，過去的少見病癥逐漸增多，如妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并風(fēng)濕內(nèi)分泌疾病，甚至肝腎移植后妊娠、癌癥治愈后妊娠等，都給孕產(chǎn)婦的保健和救治帶來巨大的壓力。

　　10年前，杭州市危重癥孕產(chǎn)婦的死亡原因，70%左右是因?yàn)楫a(chǎn)科大出血等產(chǎn)科因素導(dǎo)致的，非產(chǎn)科因素導(dǎo)致的危重癥孕產(chǎn)婦死亡原因只占30%左右。但是現(xiàn)在，產(chǎn)科因素導(dǎo)致的危重癥孕產(chǎn)婦死亡原因只占23%左右，而因?yàn)槿焉锾悄虿?、妊娠血液病等非產(chǎn)科因素占了77%左右。

　　“另外，今年是國(guó)家單獨(dú)二孩政策落實(shí)的第一年，部分大醫(yī)院分娩人群中二胎產(chǎn)婦已占1/4，疤痕子宮妊娠、高齡孕婦比例增多，也將導(dǎo)致危重孕產(chǎn)婦病例增加，給全市的婦幼衛(wèi)生工作帶來新的挑戰(zhàn)。”詹利永書記說。

　　懷孕時(shí)亂吃水果，也會(huì)造成可怕的妊娠糖尿病和妊娠脂肪肝

　　“懷孕時(shí)的女性是個(gè)特殊群體，她們既要被特殊照顧，但又不能被照顧得太特殊。”市婦院婦女保健科科長(zhǎng)樓向明說。樓科長(zhǎng)經(jīng)常碰到被“照顧得太好”而出問題的孕產(chǎn)婦。

　　今年夏天，有一位27歲的孕媽媽，1.6米的個(gè)子，體型中等，懷孕前100斤左右。懷孕期間，媽媽和婆婆都要她好好吃，輪流給她燉湯、進(jìn)補(bǔ)。她每餐大魚大肉，水果是她的最愛，尤其愛吃葡萄和西瓜。她懷孕五六個(gè)月的時(shí)候，剛好是夏季，葡萄、西瓜上市，幾乎每天捧著一大盆葡萄、西瓜一邊看電視一邊吃。懷孕6個(gè)多月的時(shí)候，體重已經(jīng)增加了40斤。每次產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生都叮囑她，一定要控制體重，平時(shí)吃得清淡些，少吃含糖分過高的水果。但她沒當(dāng)回事，依舊我行我素。直到懷孕36周左右，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，一般孕婦正常血糖小于5.1毫摩爾/升，她的血糖指標(biāo)已經(jīng)接近8毫摩爾/升，屬于嚴(yán)重超標(biāo)，直接被診斷為妊娠糖尿病。僅如此，她的血脂也超標(biāo)了，比正常孕婦的血脂指標(biāo)高了5倍多。B超檢查顯示，該孕婦的羊水過多，胎兒也比一般的胎兒大，預(yù)計(jì)體重達(dá)到9斤左右。

　　醫(yī)生說，這名孕婦血脂超標(biāo)，血糖也明顯超標(biāo)，集妊娠糖尿病和妊娠脂肪肝于一身，主要是飲食過于油膩、攝入過多糖分導(dǎo)致。如果不及時(shí)采取控制措施改善，很可能導(dǎo)致急性胰腺炎，情況非常危險(xiǎn)，屬于高危孕產(chǎn)婦，只能剖宮產(chǎn)了。

　　樓科長(zhǎng)提醒大家，不要以為懷孕就可以放開肚子吃，吃得太多，只會(huì)增加孕婦得妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“特別是葡萄、西瓜等水果含糖非常高的食物，很多孕婦覺得多吃水果有益健康，不知不覺吃得過量了。到了夏季，西瓜、葡萄這些水果當(dāng)季上市的時(shí)候，產(chǎn)科門診里血糖飆升的孕婦比比皆是。一問原因，都是因?yàn)樗赃^量了。

　　根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》：孕前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的女性，孕期體重增加7-8公斤為宜，孕中期開始，每周體重增加不要超過300克；孕前體重正常，孕期體重建議增加12公斤，孕中期每周體重增加400克；孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的女性，建議增加14-15公斤體重，孕中期后每周體重增加500克。

　　頭胎剖宮產(chǎn)，二胎成為高危孕產(chǎn)婦的可能性更大

　　目前“單獨(dú)二孩”政策放開，婦產(chǎn)科醫(yī)院中準(zhǔn)備生二胎或者已經(jīng)懷上二胎的女性越來越多。

　　生二胎的女性，往往有兩個(gè)特點(diǎn)：第一胎剖宮產(chǎn)的多，高齡產(chǎn)婦多。

　　經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的相關(guān)調(diào)查，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。

　　婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，危及產(chǎn)婦生命。

　　另外，疤痕性子宮前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過程中都容易出問題。

　　而年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，屬于高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓、血糖和體重的問題，容易成為高危孕產(chǎn)婦，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。