今年談判成功的17種抗癌藥進(jìn)入國家醫(yī)保后，在各地落地情況如何，一直是公眾關(guān)注焦點(diǎn)。

 

11月過半，據(jù)今日醫(yī)藥不完全統(tǒng)計(jì)，已有23個(gè)省區(qū)確定了落地時(shí)間，有的省份已經(jīng)開始執(zhí)行。 

 

 

今年6月，國家醫(yī)保局啟動(dòng)了新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作。44個(gè)目錄外獨(dú)家抗癌藥經(jīng)過專家評(píng)審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17個(gè)藥品獲得談判成功。?

 

10月8日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將阿扎胞苷等17種藥品納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，要求各省確保11月底前開始執(zhí)行。

 

本次納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。?

 

17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

 

以默克治療結(jié)直腸癌的西妥昔單抗注射液為例，數(shù)據(jù)顯示，這款藥物2017年平均價(jià)格為4200元左右，談判后的價(jià)格由4200元降到1295元，降幅高達(dá)69%。

 

值得一提的是，此次新進(jìn)醫(yī)保的17種抗癌藥品中，有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

 

 

福建省是全國第一個(gè)將本輪國家談判藥品落地的省份，已于10月25日起開始執(zhí)行。

 

隨后，各地陸續(xù)跟進(jìn)。據(jù)今日醫(yī)藥不完全統(tǒng)計(jì)，截至11月15日，包括福建、北京、四川等在內(nèi)的23個(gè)省、自治區(qū)、直轄市已確定了具體執(zhí)行日期。這其中，已經(jīng)有13個(gè)省、自治區(qū)、直轄市開始執(zhí)行。

 

1. 福建（11月1日）

 

福建省率先將17種國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保目錄。

 

10月12日，福建省醫(yī)保辦宣布，將這17種抗癌藥納入福建省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，10月25日起按照國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行。

 

福建省醫(yī)保辦要求福建省各統(tǒng)籌區(qū)，按照分類管理原則，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹬Ц赌芰?，合理確定國家談判藥品的個(gè)人先行自付比例。17種抗癌藥的省本級(jí)醫(yī)保的個(gè)人先行自付比例為30%。

 

2. 天津（11月1日）

 

日前，天津市相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)通知，將17種國家談判抗癌藥納入天津市基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，11月1日起正式執(zhí)行。天津成為第一個(gè)將本輪國家談判藥品落地的直轄市。

 

通知規(guī)定，天津市人力社保部門將單獨(dú)安排醫(yī)保資金據(jù)實(shí)結(jié)算17種國家談判抗癌藥品，不占用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有醫(yī)保額度。并實(shí)行“雙通道”管理辦法，對(duì)于暫時(shí)無法保障藥品供應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，患者可在指定的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，憑醫(yī)院開具的外購處方購買，并享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。

 

通知明確，對(duì)上述談判藥品實(shí)行“定患者、定醫(yī)院、定醫(yī)師”的“三定”管理。對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)分析和監(jiān)控。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的零售藥店，要逐步推廣“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”和藥品電子監(jiān)管碼追溯系統(tǒng)，實(shí)行掃碼銷售，嚴(yán)防欺詐騙保。

 

3. 四川（11月1日）

 

10月22日，四川省相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)通知，將17種國家談判抗癌藥納入四川省基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，11月1日起正式執(zhí)行。

 

文件明確要求，一要完善醫(yī)保支付管理辦法，將阿扎胞苷等17種抗癌藥按單行支付保障方式管理，明確基本醫(yī)保基金和參保人員的分擔(dān)比例。二要保障藥品有效供應(yīng)，堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，理順采購、使用、結(jié)算等流程，大力推進(jìn)具備條件的定點(diǎn)藥店和醫(yī)藥公司提供配送服務(wù)。三要加強(qiáng)藥品使用監(jiān)督管理，促進(jìn)合理用藥，防范基金風(fēng)險(xiǎn)。四要實(shí)行總額控制單獨(dú)核算，因國家談判藥品納入報(bào)銷導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出總額控制指標(biāo)的，要給予必要調(diào)整。

 

4. 浙江（11月1日）

 

10月12日，浙江省人社廳印發(fā)通知，決定從11月1日起對(duì)國家17種抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍。 

 

通知要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要積極發(fā)揮在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的作用，做好國家和浙江省談判藥品配備，加強(qiáng)使用管理，確保藥品供應(yīng)。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定下一年度醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)時(shí)綜合考慮。

 

5. 湖南（11月1日）

 

10月24日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，自2018年11月1日起，將17種國家談判抗癌藥納入湖南省醫(yī)保支付范圍。

 

通知明確，各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊甙匆?guī)定住院使用時(shí)，自付比例統(tǒng)一設(shè)置為30%，并執(zhí)行本通知規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍。

 

其中，已納入湖南省醫(yī)保藥品目錄的“培門冬酶(注射劑)”和已納入湖南省醫(yī)保特藥管理的“尼洛替尼(口服常釋劑型)”，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍將均根據(jù)本通知進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

 

6. 新疆（11月1日）

 

日前，新疆自治區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)通知，自2018年11月1日起，將17種國家談判抗癌藥納入新疆醫(yī)保支付范圍。

 

通知規(guī)定,國家談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用，分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，兵團(tuán)各統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行兵團(tuán)統(tǒng)一政策，有效期截至2020年11月30日。同時(shí)，自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基金承受能力確定國家談判藥品的報(bào)銷比例。

 

7. 內(nèi)蒙古（11月1日）

 

10月16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)通知，明確自2018年11月1日起，將17種國家談判抗癌藥納入內(nèi)蒙古醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行乙類藥品報(bào)銷政策。

 

通知規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付政策，將17種抗癌藥全部納入住院及門診特慢病支付范圍，制定支付標(biāo)準(zhǔn)。

 

8. 遼寧（11月1日）

 

10月19日，遼寧省相關(guān)部門印發(fā)通知，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自2018年11月1日零時(shí)開始執(zhí)行國家談判結(jié)果，有效期截止到2020年11月30日。

 

通知要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)規(guī)定與企業(yè)簽訂采購合同，按國家談判結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)上采購，采取有效措施保障國家談判藥品的合理使用，讓患者切實(shí)得到實(shí)惠。

 

9.北京（11月15日）

 

10月31日，北京市人力社保局發(fā)布惠民新政，自11月15日起，阿扎胞苷等17種國家組織談判的抗癌藥品將納入北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。

 

同時(shí)，北京還將17種抗癌藥全部納入惡性腫瘤門診特殊病報(bào)銷范圍，參?；颊咴陂T診治療時(shí)使用上述藥品發(fā)生的相關(guān)藥品的醫(yī)藥費(fèi)，可以享受住院的報(bào)銷比例和報(bào)銷限額。

 

10.甘肅（11月18日）

 

10月29日，甘肅省人社廳印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入甘肅城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，自2018年11月18日開始執(zhí)行。

 

通知指出，17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用，各統(tǒng)籌地區(qū)按本統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷比例報(bào)銷。

 

11.青海（10月26日）

 

10月26日，青海省人社廳印發(fā)通知，將國家談判17種抗癌藥納入青海省醫(yī)保支付范圍，本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。

 

為方便參保群眾在醫(yī)院、零售藥店購買使用，青海將17種抗癌藥納入現(xiàn)行的特殊藥品管理使用范圍，并執(zhí)行相關(guān)政策。參保群眾購買使用17種抗癌藥可憑責(zé)任醫(yī)師開具的處方在醫(yī)院住院和門診使用，或到零售藥店購買，按規(guī)定享受現(xiàn)行的醫(yī)保住院政策，且門診使用或零售藥店購買不設(shè)起付線。

 

12. 廣東（10月31日）

 

日前，廣東省醫(yī)保局印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入廣東省醫(yī)保報(bào)銷目錄。

 

文件明確了兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：一是10月31日前，廣東省、廣州和深圳三個(gè)藥品采購平臺(tái)要將國家談判藥品按國家規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，保障國家談判藥品的供應(yīng)。

 

二是11月30日起，各市要合理確定報(bào)銷比例，確保參保人享受相應(yīng)待遇，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄管理權(quán)限，不得將國家談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。 

 

13.山東（11月30日）

 

日前，山東省相關(guān)部門印發(fā)通知，自2018年11月30日起，統(tǒng)一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入山東省醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍、藥品分類和劑型等按照國家規(guī)定執(zhí)行。

 

《通知》要求，各市要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力等情況，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的分擔(dān)比例，個(gè)人首先自付比例由各設(shè)區(qū)的市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一制定，并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳備案。

 

14. 寧夏（11月30日）

 

10月24日，寧夏自治區(qū)人社廳發(fā)布消息，自2018年11月30日起，寧夏將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄范圍。

 

此次納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國家有關(guān)文件精神進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整前仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。

 

其中，吉非替尼口服常釋劑型、埃克替尼口服常釋劑型在寧夏均實(shí)行與36種國家談判藥品一致的差別化醫(yī)保支付政策。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)住院和門診大病費(fèi)用支付比例統(tǒng)一為75%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))住院和門診大病費(fèi)用支付比例統(tǒng)一為60%。

 

15. 江蘇（11月20日）

 

日前，江蘇省相關(guān)部門印發(fā)通知，自11月20日起，將17種抗癌藥納入江蘇醫(yī)保基金支付范圍。

 

通知要求，各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)17種抗癌藥的使用管理，完善總額控制辦法，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用談判藥品中抗癌藥情況，合理調(diào)整確定總額控制指標(biāo)；要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用、配備談判藥品中抗癌藥的情況，患者投訴舉報(bào)情況等納入醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理內(nèi)容。

 

16. 河南（11月30日）

 

日前，河南省相關(guān)部門印發(fā)通知，自11月30日起，將17種抗癌藥納入河南醫(yī)保支付范圍。

 

通知明確，各地要將國家談判藥品列為醫(yī)?；饒?bào)銷范圍，嚴(yán)格執(zhí)行國家確定的支付標(biāo)準(zhǔn)及限定支付范圍等相關(guān)規(guī)定。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定本地區(qū)乙類藥品首付比例。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新完善藥品數(shù)據(jù)庫，各省轄市、省直管縣（市）要做好計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新對(duì)接工作，確保費(fèi)用支付；對(duì)納入我省重特大疾病醫(yī)療保障范圍的特定藥品，要做好限額標(biāo)準(zhǔn)確定和調(diào)整，確保待遇銜接。

 

同時(shí)，為保持政策連續(xù)性，省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)納入乙類藥品報(bào)銷范圍的國家談判17種抗癌藥首付比例統(tǒng)一確定為20%。

 

17. 陜西（11月底）

 

日前，陜西省相關(guān)部門印發(fā)通知，將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入陜西省醫(yī)保支付范圍。

 

通知要求，各地要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保11月底前執(zhí)行。

 

通知明確，17種抗癌藥統(tǒng)一按照甘肅省乙類藥品管理，各地要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍限制，不得將談判藥品調(diào)出目錄，不得調(diào)整限定支付范圍。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基金承受能力等因素綜合確定醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)比例。

 

18. 云南（11月30日）

 

日前，云南省醫(yī)保局印發(fā)通知，自11月30日起，將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入云南省醫(yī)保支付范圍。

 

通知明確，這17種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍嚴(yán)格按國家規(guī)定執(zhí)行。支付比例為個(gè)人先行自付30%后，納入報(bào)銷。先行自付比例全省統(tǒng)一執(zhí)行，今后視醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

 

19. 貴州（11月14日）

 

貴州省人力資源和社會(huì)保障廳11月14日發(fā)布消息稱，自11月14日起，17種抗癌藥將正式納入貴州醫(yī)療保險(xiǎn)支付。

 

按規(guī)定，這17種抗癌藥品納入貴州省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，并按照特殊藥品管理制度對(duì)其實(shí)行“五定管理”。同時(shí)，17種抗癌藥品個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一設(shè)置為30%，參保患者享受相應(yīng)的住院或門診規(guī)定病種待遇，并執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍。符合用藥條件的參?；颊呤褂迷?7種抗癌藥品，只需到就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保部門，指定醫(yī)師和藥品，辦理特殊藥品用藥申請(qǐng)手續(xù)即可。

 

20. 黑龍江（11月底）

 

11月11日，黑龍江省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將“阿扎胞苷”等17種國家談判抗癌藥品全部納入本省醫(yī)保報(bào)銷范圍。

 

黑龍江省患者使用這17種抗癌藥，按規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入該省醫(yī)保乙類藥品范圍，按特殊用藥進(jìn)行管理。通知要求，各地要建立“雙通道”保障措施，參?；颊呖蓱{醫(yī)師開具的處方，在醫(yī)院住院和門診購買使用抗癌藥，也可以到具備條件的定點(diǎn)零售藥店購買。

 

通知明確，黑龍江省各地要在今年11月20日前將17種抗癌藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，屆時(shí)省直醫(yī)療保險(xiǎn)也將同步實(shí)施。

 

21. 吉林（11月22日）

 

吉林省決定從11月22日起將國家談判的17種抗癌藥納入吉林省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品范圍，按照特殊藥品進(jìn)行管理。

 

吉林省各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將及時(shí)更新信息系統(tǒng)，明確經(jīng)辦服務(wù)流程，確保17種抗癌藥如期兌現(xiàn)待遇。吉林省還要求各地采取措施保障抗癌藥品的供應(yīng)和合理使用，做好國家談判藥品配備，加強(qiáng)管理，確保藥品供應(yīng)。

 

22. 山西（11月15日）

 

日前，山西省醫(yī)療保障局發(fā)布通知，自11月15日起，將17種抗癌藥納入山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍。

 

17種抗癌藥中的尼洛替尼、舒尼替尼，分別治療慢性髓性白血病、惡性胃腸間質(zhì)瘤的醫(yī)保支付比例和支付標(biāo)準(zhǔn)按照晉人社廳發(fā)[2017]23號(hào)文件執(zhí)行；其他限定支付范圍、醫(yī)保支付比例和支付標(biāo)準(zhǔn)按照本通知執(zhí)行。

 

23. 江西（11月20日）

 

日前，江西省相關(guān)部門印發(fā)通知，自11月20日起，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥新增納入江西省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理制度，報(bào)銷比例、使用管理、支付結(jié)算等執(zhí)行贛人社發(fā)〔2017〕56號(hào)和贛人社字〔2018〕263號(hào)文件規(guī)定。