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腎病正確的治療方向在哪里?真相來了

摘要:按腎小球?yàn)V過率的變化,腎病共分為5期,終末期也就是尿毒癥,更是大家較關(guān)注的一期。但99%的腎病患者都不會(huì)到這期,所以大家過于重視尿毒癥卻忽視自身病情現(xiàn)狀,反而是本末倒置。

蛋白尿如何治療才能降下去?

血肌酐怎么治療能恢復(fù)?

高血壓會(huì)加速腎衰竭,怎么保持穩(wěn)定?

這些都是腎病患者最關(guān)注的問題,不少患者都把腎病治療放在指標(biāo)的好轉(zhuǎn)上,但實(shí)際上腎病治療真的只恢復(fù)指標(biāo)就可以了嗎?

舉個(gè)例子:一位40歲的男性糖尿病腎病患者,24小時(shí)尿蛋白定量1.5g,血肌酐230umol/l,估算腎小球?yàn)V過率55ml/min/1.73m2,血壓145/90mmHg,糖化血紅蛋白7.6。

大家覺得這位患者現(xiàn)在該如何治療,才能避免病情惡化?是先降肌酐、降蛋白還是降血糖、護(hù)腎呢?不少患者甚至醫(yī)生搞不清楚腎病的治療方向,就開始盲目治療,結(jié)果只能越治越糟糕。腎病治療的正確方向,關(guān)鍵是要按三步走,走對了尿毒癥才不會(huì)輕易來:

第一步:明確病情時(shí)期,事半功倍

按腎小球?yàn)V過率的變化,腎病共分為5期,終末期也就是尿毒癥,更是大家較關(guān)注的一期。但99%的腎病患者都不會(huì)到這期,所以大家過于重視尿毒癥卻忽視自身病情現(xiàn)狀,反而是本末倒置。

比如上面我們舉得例子,這位患者處于腎功能不全階段,此時(shí)最重要的是延緩腎功能的發(fā)展,肯定不只是單純降蛋白、降血糖就可以了。當(dāng)然要延緩腎功能,各種影響因素必須要控制,如蛋白尿、高血壓等癥狀,飲食、藥物、感染等因素。

要更有效的治療腎病,先明確腎病發(fā)展階段,在做治療方案,才能事半功倍。

第二步:藥物選擇要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎

不論是對癥狀的治療還是對腎功能的保護(hù)都離不開藥物的治療,可以說藥物是治腎的“靈魂角色”。一旦選錯(cuò)可能“滿盤皆輸”。

其中腎病最常用的3類藥物包括降壓藥、降蛋白藥及護(hù)腎藥物。這3類藥物有時(shí)候具有互通的作用,既能降蛋白也能降壓、護(hù)腎,因此用藥時(shí)患者應(yīng)該要堅(jiān)持“少數(shù)用藥發(fā)揮大作用”的原則。腎功能濾過功能受損,大部分藥物要經(jīng)腎臟代謝,要以減輕腎臟負(fù)擔(dān)為準(zhǔn)則,不是用的藥越多越好。

最重要的一點(diǎn)原則是避免腎毒性藥物,一些抗生素、感冒藥、中藥中的部分藥物具有明確傷腎情況,切記千萬不能濫用藥物,不要相信一些所謂“偏方”,把腎臟暴露在藥物損害下。

第三步:做好生活管理,腎功能不會(huì)太差

不可否認(rèn)的是不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也是引發(fā)腎病的殺手之一。腎友必須要重視改善原來一些不利于腎臟恢復(fù)的生活。如果你想偷懶,依舊大吃大喝,不忌口,不重視運(yùn)動(dòng),長時(shí)間熬夜、大量吸煙喝酒,帶給你的只有病情的加重。

經(jīng)臨床研究統(tǒng)計(jì),腎病患者中自律性高的人,腎功能通常都保持的不錯(cuò),發(fā)生尿毒癥的概率也低。

不少患者覺得看不到治療的希望,實(shí)際上近幾年腎病治療也已有了很大的突破,干細(xì)胞治療、便攜式人工腎等都已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)中,且有望10年內(nèi)臨床,所以在這之前,腎友要堅(jiān)持治療,保持好的狀態(tài),才有望接受這些新的治療設(shè)備。

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