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腎病常用的普利、沙坦、激素、免疫抑制劑,有腎毒性嗎?

2018-08-07 來源:腎炎和腎病綜合癥治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般是因?yàn)榧に刂委煙o效,這類難治性腎病患者必須要用“猛藥”方得見效。雖然有副作用,但從足量患者實(shí)踐結(jié)果來看,如果不用免疫抑制劑會有發(fā)生更嚴(yán)重的不良事件。

藥物有毒性,我們都知道,而且腎病患者服用的藥物中,有些還有很強(qiáng)的腎毒性。

那為什么醫(yī)生還要給你用?我們從三類腎病最常用的三大藥物來逐個談一談。

一:RAS阻滯劑(降壓藥)

包括ACEI和ARB類,也就是名字是XX普利、或者是XX沙坦這類降壓藥。

RAS阻滯劑既能控制尿蛋白、又能降壓,副作用也不大,對于病情較輕、進(jìn)展速度緩慢的腎病非常合適。

雖然普利會引起咳嗽,沙坦會引起高鉀,但都可以得到處理,實(shí)際威脅不大。只要不是腎衰竭患者,用這類藥物醫(yī)生和患者都比較放心。

二:糖皮質(zhì)激素

我們常簡稱為激素,也就是潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍這些。激素的副作用比較多,免疫力下降、感染、滿月臉、向心性肥胖、三高、骨質(zhì)疏松等。

但激素優(yōu)點(diǎn)很明顯:其一是便宜,一天幾毛錢,患者不會有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);其二是見效快,除了少部分難治性蛋白尿外,大多數(shù)患者在應(yīng)用激素后可以較快抑制住尿蛋白。

效果好,價(jià)格又親民,讓激素成為控制大量尿蛋白的首選用藥。

三:免疫抑制劑

常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯(驍悉)、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

這類藥物,副作用和毒性都較大。不僅有激素的感染、代謝紊亂等副作用,還有對生殖、肝臟、血液循環(huán)系統(tǒng)、腎臟等器官和系統(tǒng)的毒性。

毒性這么大,為何醫(yī)生還要給你用?

一般是因?yàn)榧に刂委煙o效,這類難治性腎病患者必須要用“猛藥”方得見效。雖然有副作用,但從足量患者實(shí)踐結(jié)果來看,如果不用免疫抑制劑會有發(fā)生更嚴(yán)重的不良事件。

為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),服用免疫抑制劑時(shí)要密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo):

環(huán)磷酰胺監(jiān)測項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能

環(huán)孢素監(jiān)測項(xiàng)目:環(huán)孢素血藥濃度、血壓、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血尿酸、血糖等。

嗎替麥考酚酯(驍悉)監(jiān)測項(xiàng)目:血常規(guī)、肝功能、大便潛血等;

來氟米特監(jiān)測項(xiàng)目:血常規(guī)、肝功能等;

他克莫司(FK506)監(jiān)測項(xiàng)目:他克莫司血藥濃度、血壓、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血尿酸、血糖等。

硫唑嘌呤監(jiān)測項(xiàng)目:血常規(guī)、肝功能、大便潛血等。

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