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除了切扁桃體、吃降壓藥,臨床還有哪些治療IgA腎病的方法?

摘要:IgA腎病病人有反復發(fā)作肉眼血尿,這常與感染密切相關。治療的關鍵在于積極尋找并去除誘因,對于反復發(fā)作扁桃體炎、扁桃體腫大者,切除扁桃體后多數(shù)病人肉眼血尿不再發(fā)作。

由于IgA腎病的病因不明確,無法針對病因治療,目前臨床上是結合IgA腎病癥狀和腎活檢的病理來指導治療。

目前,臨床治療IgA腎病的方法主要有以下5類

1、IgA腎病病人有反復發(fā)作肉眼血尿,這常與感染密切相關。治療的關鍵在于積極尋找并去除誘因,對于反復發(fā)作扁桃體炎、扁桃體腫大者,切除扁桃體后多數(shù)病人肉眼血尿不再發(fā)作。

2、對于有高血壓的IgA腎病病人,應積極控制血壓在125/75mmHg左右,以免血管損害加重腎病病變。

臨床多用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)治療IgA腎病,這兩類藥物不僅能有效降血壓,還能起到降低尿蛋白、保護腎功能的作用,是IgA腎病治療過程中非常重要的藥物。

3、對于輕微病理改變,有大量蛋白尿的IgA患者,使用糖皮質激素治療,有效率可以達到70%左右。

4、對于有廣泛腎小球新月體形成的IgA患者,臨床多用甲基強的松龍沖擊療法,環(huán)磷酰胺和強化血漿置換進行治療。必要時配合血液凈化療法,已緩解病情,達到保存生命,保存腎功能的目的。

5、對于無癥狀尿檢異常的IgA腎病患者,治療原則是減少蛋白尿、血尿,延緩腎小球、腎小管慢性病變好腎功能不全的發(fā)生和發(fā)展。治療可以使用雷公藤多苷聯(lián)合大黃素和ACEI/ARB的三聯(lián)療法。

雖然目前臨床上的治療不是針對病因靶向治療,但只要患者積極治療,仍可以有效控制癥狀,穩(wěn)定病情。即使有少部分患者會最終發(fā)展成為腎衰竭,積極地治療能推遲進入腎衰竭的時間,提高生活質量,降低治療的費用。

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