腎臟疾病病友大多都需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，服用藥物期間應(yīng)避免懷孕。一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲，確定意外懷孕，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生哪些藥物需要停用，哪些可以繼續(xù)服用。

腎病育齡期女性病友生育是一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)，大多數(shù)女性都能順利生育。建議由生育需要的育齡期女性，在準(zhǔn)備生育前盡早（最好1-2年）向醫(yī)生說(shuō)明你的生育計(jì)劃，以便醫(yī)生做好藥物調(diào)整。

一般而言孕2-4周內(nèi)，在不知道懷孕的情況服用了藥物，在這個(gè)時(shí)期藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”：要么胚胎因?yàn)槭苤滤绖┝克幬锏挠绊懚劳觯鳟a(chǎn)），要么胎兒未受到藥物的影響，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。如果胎兒存活下來(lái)了，那一般就沒(méi)有什么問(wèn)題。

很可惜，大多數(shù)人一般是在孕5周后才會(huì)發(fā)現(xiàn)妊娠，而孕5-10周是藥物敏感期在這個(gè)時(shí)期，胚胎對(duì)藥物最敏感，易發(fā)生嚴(yán)重畸形。這個(gè)時(shí)候就要參考美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）妊娠藥品安全性分級(jí)了。FDA將藥品的安全性分為ABCDX五類(lèi)。A類(lèi)和B類(lèi)藥物孕婦可以用，C類(lèi)和D類(lèi)藥物要權(quán)衡益處大于危害時(shí)方可使用，X類(lèi)對(duì)孕婦和準(zhǔn)備妊娠的婦女均為禁用。FDA五個(gè)等級(jí)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)具體敘述如下：

A類(lèi)藥物：在實(shí)驗(yàn)組（動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)）中對(duì)胎兒無(wú)危險(xiǎn)，在對(duì)照組（妊娠婦女）的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。屬于該類(lèi)的藥物對(duì)胎兒的影響甚微，是最安全的一類(lèi)。

B類(lèi)藥物：有兩種情況，分別指：①在動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組；②或?qū)?dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其副反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。

C類(lèi)藥：在實(shí)驗(yàn)組中證實(shí)對(duì)胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妊娠婦女中無(wú)對(duì)照組或在妊娠婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。

D類(lèi)藥物：對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用(如對(duì)生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。

X類(lèi)藥物：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。簡(jiǎn)而言之，就是指已證實(shí)對(duì)胎兒有害，妊娠期禁用的藥物。

對(duì)腎病病友而言，以下常用藥物可能影響妊娠，應(yīng)特別注意：

（1）降壓藥物中普利類(lèi)（如貝那普利等）和沙坦類(lèi)（如氯沙坦、纈沙坦等），F(xiàn)DA一般將其歸類(lèi)為C級(jí)或D級(jí)。這類(lèi)藥物是最常用的保腎藥物，血壓正常的腎病病友往往也需要服用，意外妊娠的女性很多都在服用此類(lèi)藥物。一旦發(fā)現(xiàn)意外妊娠，應(yīng)該及時(shí)停用。如有高血壓，需換用其他類(lèi)型藥物。注意：目前越來(lái)越多的證據(jù)表明，孕三月內(nèi)及時(shí)停用該類(lèi)藥物，對(duì)胎兒影響不大。

（2）免疫抑制劑：大多數(shù)免疫抑制劑都屬于D級(jí)或C級(jí)，甚至X級(jí)，需要盡量避免使用。如來(lái)氟米特（X級(jí)，禁用）、環(huán)磷酰胺（D級(jí)，禁用）、嗎替麥考酚酯（D級(jí)，禁用）、硫唑嘌呤（D級(jí)，極端條件下可用）、環(huán)孢素A（C級(jí)，極端條件下可用）、他克莫司（C級(jí)，極端條件下可用）。羥氯喹在FDA分級(jí)中也被標(biāo)識(shí)為C級(jí)別，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為能夠安全用于妊娠期；小劑量糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松等）也比較安全。

（3）他汀類(lèi)降脂藥物，多屬于X級(jí)，妊娠前需停用。貝特類(lèi)多屬于C級(jí)，也應(yīng)該盡量避免使用。

特別提示

即便在完美的狀態(tài)下，人類(lèi)生育過(guò)程中也存在1-2%概率的生育缺陷，這是物種進(jìn)化的客觀需要。如果沒(méi)有生育缺陷，人類(lèi)也不可能有任何進(jìn)化。

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)本身的限制，醫(yī)生無(wú)法100%保證生下的胎兒不出現(xiàn)問(wèn)題。產(chǎn)前檢查也并非萬(wàn)能，產(chǎn)前B超檢查只能發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形。應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生的傾向性建議，而非100%的確定性答復(fù)。感謝那些敢于承擔(dān)的父母，雖然忐忑不安，仍然勇敢地選擇留下孩子。