腎炎的發(fā)病主要是由免疫反應(yīng)引起的，免疫反應(yīng)可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，進(jìn)而使腎小球內(nèi)產(chǎn)生炎癥與凝血功能異常，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。在這一過(guò)程中，免疫反應(yīng)是始動(dòng)環(huán)節(jié)，而繼發(fā)性凝血障礙則是腎小球病變發(fā)展與惡化的重要因素。

　　提起免疫，包括細(xì)胞免疫與體液免疫兩方面。細(xì)胞免疫在某些腎炎的發(fā)病中具有重要作用，而體液免疫在腎炎發(fā)病機(jī)理中的作用更是受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍重視。體液免疫即免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎炎，腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物常通過(guò)以下兩種形式形成。

　　為循環(huán)免疫復(fù)合物沉積，指某些外源性抗原，如鏈球菌及其分泌產(chǎn)物、乙肝病毒等，或內(nèi)源性抗原，如核抗原雙鏈DNA、免疫球蛋白等，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在血液循環(huán)中形成免疫復(fù)合物，在某些情況下沉積于腎小球，或被腎小球捕捉，此時(shí)，再激活炎癥介導(dǎo)系統(tǒng)，即導(dǎo)致腎炎發(fā)生。

　　為原位免疫復(fù)合物形成，指血液循環(huán)中游離抗體或抗原與腎小球固有抗原或已種植于腎小球的外源性抗原或抗體相結(jié)合，則可在腎小球局部形成免疫復(fù)合物，從而發(fā)生腎炎。

　　至于免疫反應(yīng)繼發(fā)的凝血機(jī)制障礙，在腎炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也居于重要位置。因?yàn)槊庖邚?fù)合物沉積于腎小球，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活，便會(huì)產(chǎn)生多種活性物質(zhì)，導(dǎo)致組織損傷。而毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等，?？杉せ顑?nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)，打破凝血和纖溶的正常平衡，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成及纖維蛋白沉積，可促進(jìn)病變發(fā)展，損傷腎功能，最終導(dǎo)致腎小球硬化。所以，西醫(yī)治療腎炎，臨床常用抗凝劑肝素、抗血小板聚集藥潘生丁等，著眼點(diǎn)正是在于改善這種腎炎發(fā)病過(guò)程中的繼發(fā)性凝血機(jī)制障礙。

　　中醫(yī)

　　中醫(yī)對(duì)腎炎發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)基本相同，強(qiáng)調(diào)外感因素、內(nèi)傷因素、病理產(chǎn)物形成因素交互作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就曾反復(fù)強(qiáng)調(diào)腎風(fēng)病發(fā)生與外受風(fēng)邪、正氣不足等有關(guān)。在外感諸邪中，臨床發(fā)現(xiàn)包括有風(fēng)熱之邪、風(fēng)寒之邪、風(fēng)濕之邪、濕熱之邪、熱毒之邪、濕毒之邪等，其中以風(fēng)熱、濕熱、熱毒之邪為多見(jiàn)。內(nèi)傷正虛方面，臨床發(fā)現(xiàn)包括有氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛等，當(dāng)今臨床以陰虛、氣陰兩虛為多見(jiàn)?？捎上忍觳蛔?、勞逸過(guò)度、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、藥毒傷正等原因引起。正氣不足的病位，以腎為中心，也可表現(xiàn)為肝腎兩虛、肺腎兩虛、脾腎兩虛、甚至五臟氣血陰陽(yáng)俱虛，臨床具體病理機(jī)轉(zhuǎn)十分復(fù)雜，所以一首方統(tǒng)治一切腎炎的想法是不現(xiàn)實(shí)的。

　　至于病理產(chǎn)物形成因素，主要包括水濕、痰濁、瘀血，這些病理產(chǎn)物進(jìn)一步又可阻滯氣機(jī)，釀生郁熱，使病情更趨復(fù)雜化。

　　中醫(yī)認(rèn)為：腎主水液，正常的排尿，有賴于腎的氣化功能正常，腎臟有病，或同時(shí)肺通調(diào)水道的功能、脾運(yùn)化水濕的功能也發(fā)生障礙，則可致水液代謝異常，致水濕泛溢肌膚，發(fā)生尿少水腫等。同時(shí)，腎又藏精，司開(kāi)合，開(kāi)竅于二陰，在主持氣化，維護(hù)正常排尿的同時(shí)，還有排泄?jié)岫镜淖饔?，所以，?dāng)腎病嚴(yán)重時(shí)，腎臟由虛損而致勞衰，則可內(nèi)生痰濕濁毒，使人出現(xiàn)惡心、嘔吐、口中尿臭、皮膚瘙癢等癥狀，治療當(dāng)通利二便，化痰濕、泄?jié)岫?、補(bǔ)腎元、和胃氣？血瘀也是腎炎病的重要病理產(chǎn)物，同時(shí)也是腎炎不斷進(jìn)展的重要病理環(huán)節(jié)。因?yàn)橥庑叭鐭岫救胙梢灾吗?；濕毒留戀，阻滯氣血可以致瘀；氣虛帥血無(wú)力可以致瘀；陽(yáng)虛寒凝血脈可以致瘀；水不利可致瘀?？蓪?dǎo)致血瘀的因素非常多。另一方面，瘀血不去，新血不生，血瘀可致血虛；血瘀化熱、灼傷血絡(luò)，血瘀可致出血；血不利則為水，血瘀可致水腫。可見(jiàn)，血瘀在腎炎發(fā)展過(guò)程中又具有重要意義。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)活血化瘀治法，也正是基于這一點(diǎn)。對(duì)此，患者特別是腎炎有血尿的患者，不要奇怪。因?yàn)槟I炎血尿與血液病尿血不同，血瘀血熱是其重要機(jī)制，治療當(dāng)涼血活血，而不是單純止血。