對(duì)生化復(fù)發(fā)患者全面評(píng)估的目的是判斷患者是否已發(fā)生腫瘤的臨床復(fù)發(fā)，如已臨床復(fù)發(fā)則應(yīng)判斷屬局限于前列腺窩內(nèi)局部復(fù)發(fā)，還是已發(fā)生了區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)全面評(píng)估的結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

　　1、直腸指檢

　　前列腺癌根治術(shù)后的生化復(fù)發(fā)者，在PSA水平較低時(shí)直腸指檢的意義較小。Obek等報(bào)道僅百分之五點(diǎn)五的前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)患者能通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常。如果直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)，則應(yīng)進(jìn)一步行直腸超聲檢查及其引導(dǎo)下的穿刺活檢。

　　2、經(jīng)直腸超聲檢查和活檢

　　直腸超聲檢查及其引導(dǎo)下的穿刺活檢是臨床上常用的判斷根治術(shù)后前列腺窩局部是否復(fù)發(fā)的方法，活檢后明確局部復(fù)發(fā)的確切位置，有助于制定更加合適的放射治療照射野。當(dāng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺窩腫塊或直腸超聲發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)時(shí)，穿刺活檢可獲得百分之八十的確診率。Connolly等報(bào)道2/3患者腫瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在吻合口處，其余的復(fù)發(fā)灶見于膀胱頸部和精囊后間隙。百分之九十的復(fù)發(fā)灶在超聲下呈現(xiàn)出低回聲區(qū)?；顧z時(shí)PSA的值與活檢的結(jié)果相關(guān)，PSA<0.5ng/ml的患者中活檢陽性率為百分之二十八，而PSA>2.0ng/ml的患者中陽性率為百分之七十?；顧z陰性決不表示可以排除局部復(fù)發(fā)，還應(yīng)綜合考慮，有時(shí)需要多次活檢才能確診，Connolly等報(bào)道1/3的患者兩次以上活檢才得以確診。

　　3、骨掃描和CT

　　如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年，則骨掃描、盆腔和腹部CT發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的敏感度和特異度均很低。Cher等報(bào)道根治術(shù)后的患者若未接受術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療，則PSA至少大于46ng/ml骨掃描才能有陽性發(fā)現(xiàn)。

　　以上就是對(duì)前列腺癌前列腺癌根治術(shù)復(fù)發(fā)進(jìn)行的一系列評(píng)估手段，再臨床上，這些方法的應(yīng)用十分廣泛，是主要的評(píng)估方法。我們必須仔細(xì)觀察那些平時(shí)不注意的癥狀，并且及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，否則很容易就造成前列腺癌的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散。