其實(shí)，我們的小肝臟特別堅(jiān)強(qiáng)，被脂肪天天欺負(fù)還在默默忍受，但是哪天真的受不了，脂肪肝就可能成肝癌了。

脂肪肝還會(huì)發(fā)展成肝癌？真不是嚇你，我們一起了解一下。

脂肪性肝病，簡(jiǎn)稱脂肪肝，是以肝細(xì)胞脂肪過(guò)度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征，也就是說(shuō)，肝臟太胖了。

如下圖，左邊的健康肝臟，暗紅色，光澤有彈性；右邊的紅中泛著黃，油膩膩的肝臟，就是脂肪肝了。

另外，根據(jù)有沒(méi)有長(zhǎng)期過(guò)量喝酒的歷史，又分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

這些年，我國(guó)的非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率越來(lái)越高，它包括了單純性脂肪肝，以及由其演變而成的脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，已經(jīng)超過(guò)了病毒性肝炎和酒精性肝病，成為最常見的慢性肝病[1,4]。

所以，遠(yuǎn)離脂肪肝，已經(jīng)不是戒酒這么簡(jiǎn)單了！

為什么說(shuō)非酒精性脂肪肝是最常見的慢性肝病？有數(shù)據(jù)為證。

全球普通成人非酒精性脂肪肝患病率高達(dá)25%，也就是每4個(gè)人當(dāng)中有一個(gè)是脂肪肝[1]。而我國(guó)上海、北京等地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]，普通成人B超診斷的非酒精性脂肪肝患病率10年期間從15%增加到31%以上，也是每三個(gè)人中有一個(gè)是脂肪肝。

在我國(guó)，還有一個(gè)城鄉(xiāng)差別，城市的患病率幾乎是農(nóng)村2倍。

其實(shí)我們?nèi)粘Ｒ矔?huì)有所體會(huì)，每到體檢季，拿到報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)周圍有脂肪肝的人真是越來(lái)越多。

不繞彎了，肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病和高脂血癥的人群是脂肪肝高危人群。

但是，長(zhǎng)得瘦的人也不要幸災(zāi)樂(lè)禍，西方國(guó)家人群患病率17%~46%，瘦人占7%，亞太地區(qū)BMI正常瘦人患病率為25%以上。我國(guó)瘦人NAFLD患病率亦達(dá)到10%以上[1,6]，還真是分不清胖瘦脂肪肝。

所以下次，也不要再殘忍地對(duì)瘦子說(shuō)，你這么瘦，還有脂肪肝！

1.單純性脂肪肝可發(fā)展成肝癌

一般來(lái)說(shuō)，單純性脂肪肝可以經(jīng)過(guò)四步——轉(zhuǎn)化成脂肪性肝炎（NASH）、肝纖維化、肝硬化，發(fā)展成肝癌。

但是最新研究表明，脂肪肝也有可能跳躍式發(fā)展。多項(xiàng)研究證實(shí)了這一可能性，一項(xiàng)回顧性數(shù)據(jù)分析顯示，16%的肝癌由單純性非酒精性脂肪肝轉(zhuǎn)變而來(lái)。

也就是說(shuō)，單純性脂肪肝或者脂肪性肝炎，不需四步，而是直接發(fā)展成肝癌！害不害怕？

2.糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加

脂肪肝和糖尿病，也是難兄難弟。

得了糖尿病的人，得脂肪肝幾率更高，而且更容易發(fā)展為脂肪性肝炎和纖維化，意味著更容易轉(zhuǎn)化為肝癌。而脂肪肝病人，得糖尿病幾率也會(huì)增加，而且糖尿病治療會(huì)更困難。

這到底是幾生幾世修來(lái)的仇恨？

3.伴隨多種內(nèi)分泌疾病

脂肪肝還常伴有多種內(nèi)分泌病，如多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退等，但很多醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生不研究肝臟，給治療帶來(lái)了困難。

4.增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

在脂肪肝病人中，需要對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，而且心血管疾病也是脂肪肝病人的首要死亡原因。

一方面，脂肪肝起病隱蔽，很多人有脂肪肝，沒(méi)什么不舒服，偶爾沒(méi)力氣，想不到肝臟出毛病了。大部分都是體檢做B超時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

其次呢，脂肪肝總體來(lái)說(shuō)，發(fā)展比較緩慢，可能今年去檢查，是脂肪肝，明年還是，沒(méi)太多變化，于是麻痹了，以為不會(huì)有大的影響。

所以，咱們總是不到萬(wàn)不得已不看病，非要等到發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后果，真的晚了，晚了！

一定不能置之不理，看醫(yī)生。

不同醫(yī)院可能看脂肪肝的科室不一樣，比如肝病科、感染科、內(nèi)分泌科、消化科，都有可能。

有些醫(yī)院成立了代謝性疾病中心，只要掛一個(gè)號(hào)，肝臟和代謝問(wèn)題由多個(gè)學(xué)科醫(yī)生共同進(jìn)行處理，很方便。

一般情況下，醫(yī)生會(huì)先詢問(wèn)病史情況，有沒(méi)有糖尿病、高血壓、肥胖，了解飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，然后做影像學(xué)檢查，甚至一些新型檢查方式，比如FibroScan或FibroToch檢查對(duì)肝臟脂肪含量進(jìn)一步量化。

此外，對(duì)于脂肪性肝炎和進(jìn)展性纖維化的高危人群，就要做肝組織活檢了。

當(dāng)然有！教你兩招——改變不良生活方式，控制體重和腰圍。

1.改變不良生活方式

飲食調(diào)整：低糖（少吃精米面，吃全谷類、粗糧、雜糧），低脂（油炸食品不吃了，色拉油少用，可以用橄欖油、亞麻籽油代替，用水煮、涼拌、清蒸的方式替代現(xiàn)在炒菜方式），平衡膳食，增加膳食纖維（蔬菜、水果）。

有些人會(huì)說(shuō)，我吃素，為什么還有脂肪肝，反思下，是不是糖分吃太多了，比如精米、面。

歐洲非酒精性脂肪肝診療指南推薦根據(jù)地中海飲食結(jié)構(gòu)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素比例進(jìn)行調(diào)整，如圖所示：

有氧運(yùn)動(dòng)：采用中等量有氧運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、游泳、跳舞等，每周４次以上，每天運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)心率，如果有心血管疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。

腸道菌群調(diào)理：勤勞的寶寶，可以自制酸奶，調(diào)節(jié)腸道菌群，減少毒素產(chǎn)生和能量的吸收。不愿意做酸奶，也可以直接吃益生菌。(嗯，還是自己做酸奶吧！)

2.控制體重和腰圍

對(duì)于超重和肥胖患者，最初6個(gè)月以內(nèi)，減輕目前體重的5%-10%，每周下降0.5~1.0kg為宜，減重速度不宜過(guò)快，如體重下降過(guò)快，反而加重脂肪肝。

如果這兩招不好使，你可能需要找醫(yī)生來(lái)幫你了，比如藥物治療和減肥手術(shù)[7]。

所以，提醒大家，發(fā)現(xiàn)脂肪肝，千萬(wàn)別視而不見不當(dāng)回事，你的“小心肝”，一般都很乖，但發(fā)起病來(lái)要人命！