在體檢時(shí)，我們通常會(huì)做一項(xiàng)關(guān)于骨骼的檢查，也就是骨密度檢查，相信大多數(shù)體檢者對(duì)這項(xiàng)檢測(cè)既熟悉又陌生。今天我們來(lái)談?wù)勱P(guān)于骨密度檢測(cè)以及相關(guān)的常識(shí)，期望對(duì)您有所幫助。

什么是骨密度

骨密度（BMD）全稱(chēng)是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，以克/每平方厘米表示，是一個(gè)絕對(duì)值。骨密度的影響因素較多，大致可以分為遺傳因素和環(huán)境因素。環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式等，它的好壞直接影響到骨密度以及骨峰值骨量的高低，并且對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防具有重要的作用[1,2]。

骨密度檢測(cè)的意義是什么

1.在骨折前就發(fā)現(xiàn)骨密度降低；

2.評(píng)估未來(lái)發(fā)生骨折的幾率；

3.幫助醫(yī)生確診骨質(zhì)疏松；

4.檢測(cè)骨質(zhì)疏松治療效果。

骨密度的測(cè)量方法：

主要有單光子吸收測(cè)定法（SPA）、雙能X線(xiàn)吸收測(cè)定法（DEXA）、定量CT（QCT）、超聲波測(cè)定法等。我院有兩種骨密度的檢查方法，雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)和超聲骨密度檢測(cè)，下面談?wù)勥@兩種測(cè)量方法及優(yōu)缺點(diǎn)：

（1）雙能X線(xiàn)骨密度儀

雙能X射線(xiàn)骨密度測(cè)量法被廣泛用于骨質(zhì)疏松的診斷以及后續(xù)治療[3,4]。它的原理是在光子吸收法的基礎(chǔ)上，用X射線(xiàn)管代替同位素產(chǎn)生雙能量光子，獲得在高低兩種不同能量下的數(shù)據(jù)[5]，特別是低能X射線(xiàn)穿過(guò)人體時(shí)，軟組織與骨骼這兩種組成的微小變化都會(huì)使X射線(xiàn)產(chǎn)生明顯的變化[6]。基于這一原理，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，通過(guò)能量減影[7,8]消除軟組織對(duì)骨密度測(cè)量的影響。目前的雙能X射線(xiàn)骨密度儀技術(shù)日趨成熟完善，骨密度檢測(cè)準(zhǔn)確度提高，速度也越來(lái)越快，重復(fù)精度好[9,10,11,12]，利于隨訪(fǎng)，被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱(chēng)為骨密度測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”[13]。其輻射劑量小且不存在放射源衰變的問(wèn)題[14]，因此被認(rèn)為是安全的，但X線(xiàn)對(duì)孕婦、胎兒有較大危險(xiǎn)，一般不用于孕期檢測(cè)。此外，目前的技術(shù)不僅可以提供相當(dāng)精確的骨密度值，還可以進(jìn)一步分辨軟組織中肌肉與脂肪的成分，計(jì)算被測(cè)者的體脂比，已逐步發(fā)展為一種體成分分析儀，可以測(cè)量全身脂肪、肌肉以及骨骼數(shù)量和分布，并對(duì)健康生活提出指導(dǎo)性建議[15,16]，也廣泛運(yùn)用在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域[17]。

GELunar雙能X線(xiàn)骨密度儀

（2）超聲波測(cè)定法

利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，由于其無(wú)輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)害，使用成本低，臨床上可用于大量人群普查，還適用于兒童和孕婦，便于了解兒童的骨發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)低骨峰值的人群,有利于骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防。

GEAchilles超聲波測(cè)定儀

骨密度的測(cè)量結(jié)果

測(cè)量結(jié)果主要有兩種評(píng)分，分別為T(mén)值和Z值。

T值：將測(cè)得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值（診斷骨質(zhì)疏松；預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測(cè)療效）。

Z值：將測(cè)得值與同年齡的人群比較得出的值（判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長(zhǎng)評(píng)估）。

在臨床使用骨密度值時(shí)由于不同的骨密度檢測(cè)儀的絕對(duì)值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個(gè)相對(duì)值，正常參考值在－1和+1之間，當(dāng)T值低于－2.5時(shí)為不正常。世界衛(wèi)生組織對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的定義基于骨密度水平，具體如下：

正常：T-值：–1SD或以上

骨質(zhì)減少：T-值：–1~-2.5SD

骨質(zhì)疏松癥：T-值：-2.5SD以下

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：T-值：-2.5SD以下

骨質(zhì)疏松的起因是最高骨質(zhì)密度低于一般數(shù)值，且骨質(zhì)流失較一般人明顯。那么造成骨質(zhì)疏松的原因主要有哪些呢？國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）給出的危險(xiǎn)因素有：

年齡：骨折風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加。

性別：絕經(jīng)后女性的骨密度低于同年齡男性。

低峰值骨量：骨密度的峰值在青年時(shí)期達(dá)到頂峰，隨后開(kāi)始下降，這是一個(gè)不可逆的過(guò)程。

低體重指數(shù)：≤19kg/㎡體重過(guò)輕的人由于應(yīng)力不足的原因會(huì)造成骨密度減低。

父母髖骨骨折：研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為多基因相關(guān)性。

接受糖皮質(zhì)激素治療：任何劑量，口服3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

吸煙、過(guò)量飲酒：已經(jīng)被大量研究證明會(huì)降低骨密度。

通過(guò)以上的介紹，相信你對(duì)“骨密度”有了初步的了解，那么該如何保持骨量、預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？

大量研究表明[18,19,20,21,22,23,24]，運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的理想的方式，多肌肉群共同參與的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、排球和網(wǎng)球。而補(bǔ)鈣最好從豆制品中獲得，尤其是一部分乳糖不耐受的人群。鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物。然而體育活動(dòng)和高鈣的攝取，并不能完全補(bǔ)償鈣的丟失。任何年齡糖皮質(zhì)激素過(guò)多或雌、雄激素不足，都會(huì)引起骨質(zhì)的丟失。

最后，不要以為年輕就不會(huì)骨質(zhì)疏松，不要以為年紀(jì)大了骨質(zhì)疏松就放棄治療。