在美國,每年被確診的各種組織學(xué)類型的頭頸部惡性腫瘤新病例約50000例,包括頭頸部所有解剖部位,即口腔、喉、咽、鼻咽、鼻旁竇、鼻、大小唾液腺、顳骨和頸部.其中最常見的病理類型為鱗狀細(xì)胞癌,約占成人病例數(shù)的90％～95%.其他組織學(xué)類型尚有肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、大小唾液腺腫瘤.小兒頭頸部惡性腫瘤具有與成人不同的組織學(xué)類型分布.

　　1發(fā)病率(incidencerate)

　　衡量口腔癌的患病情況多用患病率和發(fā)病率2個指標(biāo),一般用十萬分之幾表示.從世界范圍看,口腔與咽癌(ICD9140-149)的發(fā)生率較高,位居全身惡性腫瘤的第6位(排在肺、胃、乳腺、結(jié)腸和直腸、子宮頸癌之后),每年新發(fā)病例超過50萬.在發(fā)展中國家,口腔與咽癌位居男性惡性腫瘤的第3位,女性惡性腫瘤的第4位,而第二原發(fā)腫瘤的年發(fā)病率也穩(wěn)定在4％～7%.WHO(1985年)報(bào)道的世界24個國家和地區(qū)的口腔與咽癌估計(jì)年齡標(biāo)化發(fā)病率為男性14.0,女性6.5,分別是:東非14.2(男)、9.5(女),中非15.0、10.0,北非15.6、8.7,南非13.4、3.4,西非3.5、2.6,加勒比海13.3、4.0,中美4.6、2.4,南美(溫帶)8.1、2.3,南美(熱帶)18.7、4.9,北美14.2、5.1,中國8.7、6.0,日本4.5、1.8,其他東亞國家9.3、3.0,東南亞14.5、9.8,南亞25.1、14.9,西亞9.1、7.5,東歐10.7、2.4,北歐6.5、2.8,南歐11.4、2.5,西歐16.6、3.2,澳大利亞/新西蘭15.1、4.8,美拉尼西亞47.0、25.6,羅尼西亞/波利尼西亞10.0、4.6,前蘇聯(lián)(USSR)15.7、3.0.

　　不同國家、地區(qū)之間,發(fā)病率差別很大,以南亞、法國、印度次大陸、巴西、中歐和東歐的發(fā)病率最高.在印度、孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭卡,口腔癌是最常見的癌腫,約占所有癌癥的1/3.我國的口腔癌發(fā)病率相對較低,在全身各部位惡性腫瘤的排位上遠(yuǎn)在10位之后.但由于我國人口基數(shù)大,口腔癌病例的絕對數(shù)也是相當(dāng)可觀的.

　　2性別和年齡(sexandage)

　　口腔癌可發(fā)生于所有人群,但成年人好發(fā).在西方國家,98%以上的患者超過40歲.近年來,不管是我國還是西方國家,患病年齡都有偏大的趨勢,主要原因可能與人群的平均壽命延長有關(guān).據(jù)統(tǒng)計(jì),口腔癌的好發(fā)年齡為50～70歲,中位年齡為60歲左右.上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科1993～2002年間收治3265例口腔鱗癌病例,男女比例為1.70∶1.00,平均年齡為57.8歲.

　　口腔癌好發(fā)于男性,但近年來,無論是西方國家還是我國,都有年輕女性明顯增加的趨勢.美國康州女性口腔癌的患病率已由30年代的1.2/10萬上升到5.3/10萬(1985),增加約4.5倍;雖然同期內(nèi)男性口腔癌病例也有增長,但僅約3.0倍.男女患病率之比逐漸縮小,已由50年代的6∶1縮小至約2∶1.上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科的統(tǒng)計(jì)資料表明:1960～1965年間男女之比為2.82∶1.00,而1993～2002年間男女之比已縮小至1.70∶1.00,說明女性患者的增長速度遠(yuǎn)大于男性患者.女性患者增加,可能與女性飲酒和吸煙(嚼煙葉、檳榔)的習(xí)慣有所增長,及更多地參加原本為男性所從事的體力勞動職業(yè)有關(guān).

　　3組織來源(histologicorigin)

　　口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤為多見,如成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤等;其次為間葉組織腫瘤如管型瘤、纖維瘤等.

　　口腔頜面部惡性腫瘤以上皮源組織來源最多,尤其是鱗狀細(xì)胞癌最為常見;其次為腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤發(fā)生于口腔頜面部較少,主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等.間葉組織來源的惡性腫瘤,如惡性淋巴瘤等也可首發(fā)于口腔頜面部.

　　四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的資料表明,口腔頜面部上皮源性惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最多,占71.17%.病理分類占前10位的腫瘤依次為:鱗狀細(xì)胞癌、惡性淋巴瘤、粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺癌、低分化癌、惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌,共5815例,占總數(shù)的88.93%.

　　4好發(fā)部位(primarysites)

　　口腔癌的好發(fā)部位順序,根據(jù)國家和地區(qū)不同而有一定差異.在西方國家,除唇癌外,口腔癌中以舌癌最多,口底癌居其次.我國的資料則表明:在60年代以牙齦癌最多,而在近年舌癌卻躍居第一,牙齦癌退居其次(有的地區(qū)頰黏膜癌居第2位).上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科1966～2002年收治5746例唇及口腔癌患者,舌癌占42.6%,四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科1953～2000年3435例唇及口腔癌的資料亦表明,舌癌占29.9%,居首位,頰癌居次位.

　　舌癌在國內(nèi)外均屬高發(fā),不同的是口底癌在西方國家排第2位,而在我國排位則靠后.好發(fā)部位的差別,與人種、地區(qū)、各種環(huán)境因素,如生活習(xí)慣、飲食、嗜好等均有一定關(guān)系,有必要作深入研究.

　　5地區(qū)與種族差異(areasandethnicvariations)

　　口腔癌在全世界均有發(fā)現(xiàn),但不同地區(qū)的發(fā)病率不同,以東南亞地區(qū)發(fā)病率最高,如孟加拉國、緬甸、柬埔寨、印度、馬來西亞、尼泊爾、巴基斯坦、新加坡、斯里蘭卡、泰國和越南,這與當(dāng)?shù)鼐用窬捉罒煵莺蜋壚频牧?xí)慣有關(guān).口腔癌在不同種族的發(fā)病率也有不同,如在新加坡,印度族人口腔癌的發(fā)病率高于華人和馬來西亞人,非洲裔美國人與白人男性的癌癥發(fā)病率顯著不同.除與某些習(xí)慣有關(guān)外,也涉及種族易感性、社會、經(jīng)濟(jì)、文化等因素.