李大爺今年63歲,每年體檢時除血壓有點偏高外,也還算健康,平時很少到醫(yī)院看病吃藥。這天在家干了點重活,突然“牙痛”起來了,自己也說不上那顆牙痛。俗話說:“牙痛不算病,痛起來要命。”終于忍耐不住,由其兒子李剛陪著去醫(yī)院看“牙痛”。
口腔科的張主任仔細查看了李大爺?shù)难例X,敲敲這顆,叩叩那顆,問那顆疼得最厲害?李大爺也說不清,覺得左邊那幾顆牙覺得都痛。
張主任又問:“除牙痛外,還有哪兒不舒服?”李大爺想了想說:“左側(cè)肩膀也有點隱隱約約的酸痛,不太明顯。
張主任又聽了聽他的心臟,然后說:“先做個心電圖檢查吧。”結(jié)果心電圖揭示:心肌梗死。
張大爺立即被轉(zhuǎn)送到心血管監(jiān)護病房,給予溶栓等一系列積極治療。一個月后,張大爺出院了。李剛特意去向口腔科首診醫(yī)師張主任道謝說:“若不是您經(jīng)驗豐富、及時診斷明確,若先按牙痛治療,說不定老爺子真沒命了。”
張主任說:“典型的心肌梗死癥狀,診斷并不困難。如持續(xù)性胸骨后疼痛并向左上肢放射,含化硝酸甘油片無效;再加上心電圖的動態(tài)改變和心肌酶的增高,這三項中只要具備兩項,就基本可以確診了。
但對癥狀不典型的病例,若不全面考慮時就容易漏診,常見的有以下幾方面:
?、僖愿雇礊橹髟V的易誤診為闌尾炎、胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等外科急腹癥。
②以牙痛為主訴的,常被誤診為牙病而拔牙,我曾見到一篇報道,連拔兩顆牙仍不止痛,才想到去做心電圖,結(jié)果是心肌梗死,不但多化錢多受痛苦,更主要的還是耽誤了心肌梗死的最佳治療時間。
?、弁蝗话l(fā)生呼吸困難,先按呼吸系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,才去做心電圖;
?、芤虮惩?、胳臂痛而在外科治療無效,才做心電圖;
?、葸€有出現(xiàn)休克原因不明的,檢查心電圖才發(fā)現(xiàn)是心肌梗死。這種種情況在中老年人中較多見,所以,心電圖檢查對于中老年患者來說,應(yīng)該是一項常規(guī)檢查。
醫(yī)生不但要具有豐富的臨床經(jīng)驗,而且還要具備對病人高度負責的精神,要從各種紛繁復(fù)雜的癥狀中把最危險的情況先排除。所以一個??漆t(yī)生只認識自己本科的疾病是不行的,只有對各科的疾病都有所了解,才能及時的識別出來,不延誤治療。
苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價: ¥29止痛殺菌,防蛀。用于風火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價: ¥15苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價: ¥21用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價: ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價: ¥13用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價: ¥15舒氣、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛,胃氣痛,食積疼。
健客價: ¥8補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥9.5溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價: ¥9用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價: ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價: ¥12.5柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運濕。用于肝氣犯脾所致的腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適等癥,腸易激綜合征(腹瀉型)等見上述證候者。
健客價: ¥68止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價: ¥14.54潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進牙周組織健康的功效。
健客價: ¥35.8用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥22祛風通絡(luò),活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價: ¥20.5祛風濕、止痛。用于頭痛,風濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價: ¥5行滯散瘀,消腫定痛。用于跌打損傷,挫閃扭傷,風寒濕痹及氣滯血瘀所致的疼痛。
健客價: ¥8.8通經(jīng)活絡(luò),活血止痛。用于坐骨神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛,風濕性關(guān)節(jié)痛等。
健客價: ¥5.2舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥85行滯散瘀,消腫定痛。用于跌打損傷,挫閃扭傷,風寒濕痹及氣滯血瘀所致的疼痛。
健客價: ¥11祛風除濕,活絡(luò)止痛。用于風濕骨痛,手足麻木。
健客價: ¥39祛風濕、止痛。用于頭痛,風濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價: ¥8活血化瘀,行氣止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡(luò)閉阻癥。癥見:頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價: ¥48