例1

　　陳某，女，3.5歲，左下V因慢性牙髓炎封砷劑行干髓術(shù)后1個(gè)半月左下V即自行脫落。x線檢查：左下V缺失，其下有游離的死骨形成，左下5牙胚采由質(zhì)形成。建議：取除左下V區(qū)之死骨，對左下5進(jìn)行觀察其能否正常和萌出。

　　13年后病人因補(bǔ)牙就診，訴左下5一直未萌，經(jīng)x線檢查左下5缺失，后作整畸術(shù)。檢查：左下5缺失，全口牙列完整無缺，排列整齊，咬合良好。

　　分析討論乳牙干髓術(shù)的操作要領(lǐng)同成年人以外，主要著重在失活劑的選擇和時(shí)間的掌握。在手術(shù)中還要注意乳牙解剖的特點(diǎn)：根尖孔大，牙髓組織疏松，失活劑較易滲至尖周組織，如封砷掌握不好就會(huì)發(fā)生化學(xué)性損傷。本例封砷，估計(jì)封的劑量過多，造成嚴(yán)重的后果局部有死骨形成，其下的恒牙胚左下5停止了發(fā)育而終生喪失。本例雖是罕見，但教訓(xùn)極其深刻。

　　例2

　　杜某，女，9歲，左上IV近頰根有吸收，封1—2天砷制劑后致牙齦糜爛、腫脹。

　　分析討論這是一組乳牙田牙根有吸收，封砷制劑后砷滲至尖周組織而致牙齦灼傷潰爛。

　　乳牙在脫落前3—4年牙根即開始吸收，由于換牙時(shí)間不盡一致，因此在封失活劑前必須參照患兒的年齡，以X線檢查牙根吸收的情況來酌情選用，對牙根已有吸收者，應(yīng)避免用砷劑失活，而采用較緩和的如多聚甲醛制劑。