隨著口腔診療技術(shù)的發(fā)展，對于低齡、齲壞牙齒多的兒童采用全麻下口腔治療成為當(dāng)今先進醫(yī)療條件下的新選擇，但很多家長聽見“全麻”兩個字仍然心存疑慮：孩子在全麻下治牙到底安全嗎？

據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童乳牙齲患率高達70.9%，且呈現(xiàn)發(fā)病早、影響廣、患病重等特點。5歲兒童的齲齒經(jīng)過充填治療的比例僅為4.1%，其中兒童年齡小、不配合治療是阻礙其進行牙病治療的重要原因。在兒童口腔治療中，局部牙齒的疼痛、牙鉆的聲音及噴水的不適、長時間張嘴的勞累、就診環(huán)境及醫(yī)生的陌生等，都有可能成為兒童害怕看牙的原因。

以往“捆綁強制”治療不僅會使孩子哭鬧掙扎、逃避治療，造成意外傷害，嚴(yán)重時甚至?xí)o孩子造成心理疾患，留下“牙科恐懼癥”的陰影。如果因此延誤最佳治療時機，將導(dǎo)致兒童睡眠不佳、營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、頜面部發(fā)育畸形等嚴(yán)重后果。而在全麻條件下兒童無痛、無恐懼，可將以往需多次治療的患牙一次性治療完成，大大提高了口腔治療的質(zhì)量和效率，也可免除兒童因害怕看牙帶來的生理及心理影響。

那么，全麻是否安全呢？

全麻是全身麻醉的簡稱，指通過吸入或靜脈等給藥方式，使藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓兒童在類似睡眠的狀態(tài)下接受口腔治療。早在上世紀(jì)50年代，歐美發(fā)達國家最先開展全麻下兒童口腔治療，現(xiàn)已發(fā)展成為非常成熟的臨床技術(shù)。麻醉的安全性取決于兒童自身健康狀況、麻醉醫(yī)生水平、藥物及監(jiān)測技術(shù)等。發(fā)達國家麻醉相關(guān)死亡率為二十萬分之一，我國高水平三甲醫(yī)院接近這一水平。全麻意外發(fā)生原因通常為兒童存在系統(tǒng)性疾病或家族遺傳病史、人員培訓(xùn)不足、監(jiān)測不完善等。經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進的監(jiān)測儀器、嚴(yán)格的操作流程等都為麻醉安全提供了最大的安全保障。

全麻對兒童智力是否有影響？

這不僅是大部分家長關(guān)心的問題，也是麻醉界爭論已久的熱點話題。學(xué)界的擔(dān)憂主要源自目前的動物實驗研究。大部分相關(guān)研究表明，發(fā)育中的哺乳動物反復(fù)接觸麻醉藥物會對其神經(jīng)發(fā)育造成損傷。但人與動物大腦有差別，且人在接受麻醉期間有完善的監(jiān)護和生命支持。目前，國際上有幾項大型的臨床研究，試圖探索麻醉藥對兒童腦發(fā)育的影響。其中一項研究最新數(shù)據(jù)表明，嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉對神經(jīng)發(fā)育無害。長時間的全麻對神經(jīng)發(fā)育影響尚無定論，仍待進一步研究。牙齒齲壞嚴(yán)重且不能配合治療的兒童，建議在全麻下進行口腔治療。

是不是所有兒童都可以在全麻下接受治療呢？

答案當(dāng)然是否定的。嚴(yán)格把握適應(yīng)證才能最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療浪費。牙齒齲壞數(shù)目多，無法配合治療的低齡兒童；復(fù)雜牙外傷的低齡兒童；牙齒治療高度恐懼、焦慮、不合作的高齡兒童；智力低下、自閉癥、腦癱等特殊兒童均是全麻下兒童口腔治療的適用人群。