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四環(huán)素牙的牙齒美白方法:瓷貼面

摘要:瓷貼面起始上世紀八十年代的美國,因天然牙齒磨除較少,同時可以改變牙齒的顏色、形狀、排列、大小,從而達到完美持久的美容效果。

瓷貼面對于重度四環(huán)素牙的修復一直是個挑戰(zhàn),現(xiàn)在對這個問題又有了新的認識。

適合不愿意磨除大量牙齒的四環(huán)素牙患者。

瓷貼面起始上世紀八十年代的美國,因天然牙齒磨除較少,同時可以改變牙齒的顏色、形狀、排列、大小,從而達到完美持久的美容效果。在歐美最為流行的美容修復方法。瓷貼面實際上就是粘在牙齒表面像貝殼般的瓷片。

瓷貼面常用材料是長石瓷材料和新型IPSEMPREE鑄造陶瓷。EMPRESS屬于白榴石增強型,鑄造收縮率小,修復體精度高。瓷貼面為半透明,與牙釉質(zhì)相似。瓷貼面利用牙齒的釉質(zhì)層,依靠高強度樹脂黏結提供足夠固位力。

瓷貼面優(yōu)點

安全:磨出牙體組織少,這樣可以保存大量的牙體組織,不需要殺神經(jīng),基本上控制了術后牙髓炎癥、壞死等全冠修復的后遺癥,可以保持天然牙齒長期的健康。

美觀:良好的透明性和遮光性,具有與天然牙體組織相同的光學特質(zhì),不含有任何金屬成分,表現(xiàn)出最佳的美學效果,絕對不會出現(xiàn)烤瓷牙常見的黑線現(xiàn)象。鑄瓷貼面制作時有五種不同顏色的瓷塊可選擇,同時可以采用外染色進行顏色細調(diào)。

臨床黏結時有五種不同深淺顏色的黏結劑和白色遮色劑可以用來輔助調(diào)整瓷貼面的顏色,以達到整體協(xié)調(diào)的美容效果。并且瓷本身的高耐磨性和不著色可以達到永久的美白效果。

健康:瓷貼面具有極好的透光性,牙體預備時可以平牙齦即可,這樣有利于印模和粘結。與牙齦相銜接的區(qū)域也僅在唇側,對牙齦的刺激更小。更不會有金屬烤瓷牙的金屬離子導致的牙齦變色??敬晒诘挠捕却笥谘烙再|(zhì),可造成對頜牙的磨損。而IPSEmpress鑄瓷的硬度梢低于牙釉質(zhì),可以有效保護對頜牙。

舒適:全冠修復需要磨除舌側的天然牙齒,而舌側的牙體通常都是健康的,并且與舌、對合的牙齒處于最協(xié)調(diào)的狀態(tài),最好的瓷冠不可能恢復到以前的狀態(tài)。瓷貼面修復保存大部分甚至全部舌側的形態(tài),有效的保護了對頜牙。

瓷貼面缺點:

瓷貼面具有如此多的優(yōu)點,但實際上國內(nèi)很少開展此項工作(在歐美大量使用)。其原因瓷貼面對醫(yī)生和技師的要求極高,否則特別容易脫落。瓷貼面完全依靠粘結劑與牙齒連接。需要一套專用的粘結系統(tǒng),比常規(guī)冠粘結復雜得多,成功粘結后其粘結力非常強大。

對醫(yī)生的要求,術前溝通、高質(zhì)量的研究模型、牙體預備、印模、臨時貼面、最終的粘結。每一步的處理不當都會造成修復的失敗。必須要有扎實的理論功底和熟練的臨床操作技巧。

關鍵在于粘結,第一步是隔濕,強烈建議使用橡皮障。橡皮障在國內(nèi)使用較少,可能與需要增加一定的成本和技術有關。熟練操作僅需要3~4分鐘。這是成功粘結的保證。(小秘密:是否熟練使用橡皮障可以衡量一個診所的檔次和專業(yè)性)。第二對粘結原理要理解透徹,貼面粘結需要六層處理,(烤瓷冠僅是一層),每層處理都要到位,否則會出現(xiàn)各式各樣的問題。

重度四環(huán)素牙的遮色是另一個難點,通常使用遮色粘結劑并不能夠完全遮色,而且容易透過貼面造成牙齒蒼白感,沒有天然牙的質(zhì)感。高超的遮色技巧必不可少。這也目前研究的熱點。

對于技師,要在0.7mm范圍內(nèi)表現(xiàn)牙齒的層次和半透明的質(zhì)地,難度是很大的。真正能夠做好瓷貼面的技師在國內(nèi)屈指可數(shù)。技師的學識,美學素養(yǎng),工作能力在貼面修復中也非常重要。醫(yī)生要和技師密切溝通,對對方的工作習慣和程序都很了解,這樣才容易做出精品。

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