怎樣自我察覺(jué)牙周?。?/h1>

2019-03-20 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：有些慢性炎癥時(shí)，牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生，使牙齦表面看來(lái)堅(jiān)硬肥厚，而齦溝和牙周袋的內(nèi)側(cè)壁仍有炎癥，探診仍有出血。

（一）牙齦出血

牙齦炎癥的臨床最初表現(xiàn)是齦溝液量的增多和齦溝探診出血。健康的牙齦用力刷牙成輕探齦溝均不引起出血，而在初期或早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血，它比牙顏色的改變出現(xiàn)得早些。絕大多數(shù)牙齦炎和牙周炎患牙均有探診后出血，這是診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要指標(biāo)之一，對(duì)判斷牙周炎的活動(dòng)性也有很重要的意義。牙齦出血常為牙周病者的主訴癥狀，多在刷牙或咬硬食物時(shí)發(fā)生，偶也可有自發(fā)出血。組織學(xué)觀察見(jiàn)牙齦結(jié)締組織中毛細(xì)血管擴(kuò)張和充血，溝（袋）內(nèi)上皮增生，但上皮也可因潰瘍而變薄，連續(xù)性中斷，以致上皮保護(hù)性差，微小刺激即引起毛細(xì)血管的破裂和出血。

（二）牙齦顏色

色澤變化是牙齦炎和牙周炎的重要臨床體征之一。正常牙齦呈粉紅色，患牙齦炎時(shí)游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重癥齦炎和牙周炎患者的炎癥充血范圍可波及附著齦，與牙周袋的范國(guó)一致。當(dāng)血管減少，纖維增生或上皮角化增加時(shí)，齦色變淺或蒼白。

（三）牙齦外形

正常的齦緣應(yīng)為菲薄而緊貼牙面，附著齦有點(diǎn)彩。牙齦有炎癥時(shí)組織腫脹，使齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼。點(diǎn)彩可因組織水腫而消失，表面光亮。在以炎癥和滲出為主要病變者，牙齦松軟肥大，表面光亮，齦緣有時(shí)糜爛滲出；在以纖維增殖為主的病例，牙齦堅(jiān)韌肥大，有時(shí)可呈結(jié)節(jié)狀并蓋過(guò)部分牙面。

（四）牙齦質(zhì)地

由于結(jié)締組織內(nèi)炎癥浸潤(rùn)及膠原纖維消失，使原來(lái)質(zhì)地致密堅(jiān)韌的牙齦變得松軟胞弱，缺乏彈性。有些慢性炎癥時(shí)，牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生，使牙齦表面看來(lái)堅(jiān)硬肥厚，而齦溝和牙周袋的內(nèi)側(cè)壁仍有炎癥，探診仍有出血。

（五）探診深度及附著水平

一般認(rèn)為健康牙齦的齦溝探診深度不超過(guò)2-3mm。當(dāng)患牙齦炎時(shí)，由于牙齦腫漲或增生，齦溝探診可超過(guò)3mm，但此時(shí)結(jié)合上皮僅開(kāi)始向根方和側(cè)方增殖，上皮附著本平仍位于正常的軸牙骨質(zhì)界處，沒(méi)有發(fā)生結(jié)締組織附著的降低，故又稱為齦袋或假牙周袋，這是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個(gè)重要標(biāo)志。當(dāng)有牙周袋形成時(shí)，探診深度超過(guò)3m，而且袋底位于軸牙骨質(zhì)界的根方，也就是說(shuō)已發(fā)生了附著喪失。附著喪失是牙周支持組織破壞的結(jié)果。在未經(jīng)治療的牙周炎患牙，附著喪失常與牙周袋并存，且探診深度（袋底至齦緣的距離）常大于附著喪失（袋底至軸牙骨質(zhì)界）的程度。當(dāng)經(jīng)過(guò)治療后，炎癥消退以致牙退縮，則常使牙骨質(zhì)界暴露于口腔中。

（六）齦溝液

齦溝液滲出增多是牙齦炎癥的要指征之一，因此測(cè)定齦溝液的量可作為炎癥程度的一個(gè)較敏感的客觀指標(biāo)。常用的方法是將小濾紙條放入齦溝內(nèi)30秒之后取出，用溝液測(cè)量?jī)x測(cè)定或用精密天平稱重；也可用茚三酮染色，根據(jù)染色的面積來(lái)判斷齦溝液量的多少齦溝液內(nèi)許多內(nèi)容物的含量與牙齦的炎癥有關(guān)，如多種白介素、酶和PCE2前列腺素E2）等的水平隨炎癥加重而增高。除以上各種表現(xiàn)外，齦緣還可有糜爛或肉芽增生，齦溝或牙周袋也可溢膿。