牙周炎，一個(gè)非惡性的相對(duì)緩和的健康殺手，它對(duì)人類健康施出的溫柔一刀，雖不致命，卻足以讓大多數(shù)人后半生的生活質(zhì)量遭遇滑鐵盧。

生不如死談不上，但一定會(huì)是苦不堪言，后悔莫及。

然而這一切，本可以避免。

這是一個(gè)30多歲的小伙子，只是因?yàn)椤秆例X松動(dòng)」來(lái)就診。

但等待他的，卻是晚期牙周炎患者的最終歸宿——全口牙松動(dòng)，拔除。

牙周炎患者被拔除的牙齒

換句話說(shuō)，他看起來(lái)一顆牙也不缺，但其實(shí)一顆牙也沒(méi)有了——這就是晚期牙周炎患者面對(duì)的「無(wú)牙窘境」。

然而，對(duì)口腔大夫來(lái)說(shuō)，這樣「全口牙齒拔除」的駭人病例，卻已經(jīng)司空見(jiàn)慣。

2017年9月19日，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《第四次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示：

我國(guó)成年人的牙周健康率僅為9.1%，牙周炎是導(dǎo)致我國(guó)成年人牙齒喪失的主要原因。

換言之，90%以上中國(guó)人的健康，都處于這項(xiàng)疾病的威脅之下，任其發(fā)展甚至?xí)ト垦例X——而他們對(duì)此毫不知情。

正因?yàn)槿绱?，牙周炎被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號(hào)殺手。

而每個(gè)人都有可能遭遇。

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每個(gè)人都可能遭遇的頭號(hào)殺手

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥，最通俗的說(shuō)法就是「牙床發(fā)炎」。

首先，我們要認(rèn)識(shí)一個(gè)基本概念：牙菌斑。

牙菌斑是粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、少量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。

每個(gè)人都有牙菌斑，區(qū)別只在數(shù)量，這也是牙周炎發(fā)病的關(guān)鍵。

通過(guò)每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。否則，牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結(jié)石。

牙結(jié)石

當(dāng)牙結(jié)石達(dá)到一定程度，就會(huì)刺激牙齦發(fā)炎，刷牙出血。

如果繼續(xù)拖延牙齦炎，從量變到質(zhì)變，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，口臭，最后形成牙周炎。

除了少數(shù)侵襲性牙周炎與遺傳、全身因素有關(guān)，而沒(méi)有牙結(jié)石以外。多數(shù)牙周炎基本都始動(dòng)于牙結(jié)石，尤其是齦下結(jié)石。

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誰(shuí)容易得牙周炎？

總體而言，不認(rèn)真刷牙以及無(wú)視牙結(jié)石危害，牙齦炎極度拖延，是牙周炎的重要致病因素。

另外，長(zhǎng)期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長(zhǎng)期刺激也可導(dǎo)致牙周炎。

同時(shí)，有幾類易感人群值得高度重視：孕婦，煙民，糖尿病患者和牙列不齊者。

妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。

因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑。

隨著分娩后激素水平回歸正常，齦炎整體上會(huì)減輕，但如果不徹底清除牙石菌斑，仍會(huì)有局部牙周炎產(chǎn)生。

那種「生一個(gè)伢，掉一顆牙」的說(shuō)法，終極因素仍然是口腔衛(wèi)生狀況差，牙菌斑控制欠佳所致。也就是說(shuō)，它并非必然現(xiàn)象，完全是可控的。

另外，女性備孕前請(qǐng)一定全口潔牙！這是目睹一個(gè)又一個(gè)孕婦備受牙齦炎甚至牙齦瘤之痛苦而得出的吐血教訓(xùn)！

抽煙、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

由于煙民的口腔衛(wèi)生狀況一般較差，煙斑更容易沉積菌斑，所以牙結(jié)石量普遍高于常人，而且煙霧中的化學(xué)成分會(huì)對(duì)牙周組織造成慢性損害。

長(zhǎng)期抽煙的人成骨細(xì)胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，這些綜合因素造成牙周炎進(jìn)展快，且治療難度加大。

而抽煙本身也會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，兩者再次形成惡性循環(huán)——如果一個(gè)煙民得了糖尿病，他的全口牙喪失也逐漸走上日程。

某煙盒警示包裝

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「消失」的中國(guó)牙周炎患者

與牙周炎的極高發(fā)病率形成鮮明對(duì)比的，是牙周炎患者的極低就診率。

事實(shí)上，除了少數(shù)知名口腔院系的牙周科患者較為集中外，很多醫(yī)院口腔科的牙周?？?，則顯得更為冷清——從某種意義上來(lái)說(shuō)，中國(guó)的牙周炎患者「消失」了。

為什么？這和兩個(gè)廣泛存在的誤區(qū)有關(guān)。

?牙周炎不是上火

牙周炎最初表現(xiàn)為牙齦炎「刷牙出血」，這也是最佳的干預(yù)治療時(shí)機(jī)。

但大多數(shù)人此時(shí)卻認(rèn)為這是「上火」，執(zhí)念于自己在家「祛火消炎」。

「有炎必消」的思想根深蒂固，大量患者被「千錯(cuò)萬(wàn)錯(cuò)，消炎不錯(cuò)」的「黃金法則」誤導(dǎo)，鋪天蓋地的「神藥」廣告應(yīng)運(yùn)而生。

但沒(méi)有哪種「神藥」能根治牙周炎。

且不論大量「神藥」缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，即使是通過(guò)循證驗(yàn)證的牙周臨床常用藥：派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏），也只是牙周?？浦委熤械妮o助用藥。

牙周炎不是上火，治本的關(guān)鍵更不在祛火，也不是各品牌宣傳的「牙周寧、口炎清、牙周康、潔齒液、蜂膠、固齒膏」……而是控制牙菌斑。

?不是牙掉光了鑲新的就行

許多患者總認(rèn)為：牙周炎不是什么大病，能拖就拖，等牙掉光了再鑲一口假牙就行。

殊不知全口活動(dòng)義齒，不僅功能比天然牙齒相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口種植義齒也是一種選擇，可以較好地恢復(fù)咀嚼功能。

但現(xiàn)實(shí)是，并不是每個(gè)無(wú)牙患者，都擁有「口腔里開(kāi)一輛奔馳」的財(cái)力。

價(jià)格高昂種植義齒

除了患者自身的就診率低外，中國(guó)醫(yī)院牙周?？频闹委煬F(xiàn)狀也并不樂(lè)觀。

牙周炎的診斷一旦確立，即預(yù)示著漫長(zhǎng)而繁瑣的序列治療，這比早期單純的牙齦炎治療要復(fù)雜得多。

不僅花費(fèi)不在一個(gè)檔次，同時(shí)涉及到個(gè)人長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生管理與維護(hù)水平的差異，療效也因人而異。

于是，牙周炎的治療在中國(guó)成了一個(gè)非常沉重的話題，似乎永遠(yuǎn)繞不開(kāi)「治不好」的惡性循環(huán)。

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「治不好」的牙周炎

與龐大的牙周炎患者群體相比，中國(guó)的牙周專科醫(yī)師數(shù)量極為稀缺。

這或許與牙周?？频氖杖牒推渌揽葡啾容^低有關(guān)。保守估計(jì)，10個(gè)牙醫(yī)里可能只有1個(gè)牙周?？漆t(yī)師，甚至更低。

少數(shù)三甲醫(yī)院口腔科很可能根本沒(méi)有牙周?？漆t(yī)師，更不必說(shuō)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

另一方面，牙周炎不同分期的不同處理要求相當(dāng)專業(yè)，除了牙周?？漆t(yī)師以外，其他?？频难泪t(yī)甚至很多都從未涉足此領(lǐng)城。

牙周炎的治療方式之一

這就導(dǎo)致大部分牙周炎患者常常首診于其他?？频难泪t(yī)，需要二次轉(zhuǎn)診的問(wèn)題。

醫(yī)生的治療方案與轉(zhuǎn)診判斷，往往基于患者牙周炎的嚴(yán)重程度、口腔衛(wèi)生管理能力、治療依從性、甚至經(jīng)濟(jì)能力共同決定——其中的博弈一言難盡。

一個(gè)無(wú)奈的現(xiàn)狀是，口腔衛(wèi)生意識(shí)低下、主動(dòng)獲取口腔健康知識(shí)能力較低的牙周炎高危人群，往往也屬于經(jīng)濟(jì)狀況欠佳階層，缺乏投資口腔健康的意愿。

有的醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診后，患者卻不愿花時(shí)間與精力前往上級(jí)醫(yī)院的牙周專科治療。這種現(xiàn)象反作用于醫(yī)生，積少成多，降低了醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到牙周專科的主動(dòng)性。

與此同時(shí)，就診患者最常問(wèn)的一句話依然是「醫(yī)生，這個(gè)吃什么消炎藥最好？」

于是，只給牙周炎患者開(kāi)點(diǎn)消炎藥應(yīng)付一下的牙醫(yī)，比比皆是。畢竟患者消腫了，解決了痛苦；費(fèi)用低廉，醫(yī)生也不麻煩。

最終，患者和醫(yī)生雙方都更容易遷就現(xiàn)狀，而姑息治療帶來(lái)的，是牙周炎的慢性進(jìn)展。

牙周炎的序列治療難以普及，成了「治不好」的病。懸殊的醫(yī)患數(shù)量比例，則成了一對(duì)看似尖銳、實(shí)則平穩(wěn)的矛盾。

這里面既無(wú)黑幕，也非醫(yī)德喪失。一切都顯得既合情合理，又不可理喻。

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這一切，大多本可以避免

與牙周炎的診治困境相比，預(yù)防的惠民性和優(yōu)越性，就顯得極其顯著。

早期干預(yù)和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無(wú)牙窘境。

反之，如果早期牙周炎患者拒絕治療和忽視口腔衛(wèi)生管理，那么最終極有可能像文章開(kāi)頭的小伙子一樣，失去全部牙齒。

所以，如何正確、有效地預(yù)防牙周炎？

早晚正確地刷牙

每半年至一年進(jìn)行一次超聲洗牙

果斷戒煙

此外，對(duì)于牙周炎易感人群，牙齦未退縮者，需要掌握牙線的使用，已經(jīng)退縮者，則選擇牙間隙刷或沖牙器輔助。

需要強(qiáng)調(diào)的是，定期洗牙并不僅僅針對(duì)牙周炎患者，而是所有人。

洗牙能高效清除菌斑牙結(jié)石，維持牙齦健康，將牙周炎的始動(dòng)因素消滅于萌芽狀態(tài)。

洗牙前后對(duì)比

這3點(diǎn)聽(tīng)起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但就是這樣簡(jiǎn)單的科普，卻沒(méi)有辦法觸達(dá)大眾。

反而是眾多「神藥」廣告依然鋪天蓋地，煙草商家依然大賣「漂亮煙盒」。

在美國(guó)和日本，洗牙已列入醫(yī)保項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋。

這對(duì)政府而言是一筆不小的投入，但這一措施帶來(lái)的國(guó)民收益顯著，很好地鼓勵(lì)了全民自覺(jué)養(yǎng)成定期洗牙的習(xí)慣，由此節(jié)省了國(guó)民大量的拔牙種植牙支出。

為什么中國(guó)人逃不過(guò)「牙齒掉光」的宿命？

要知道，「老掉牙」從來(lái)不是一種自然的狀態(tài)。六七十歲的老人里面，有人一顆牙也沒(méi)有，有人一顆牙也不缺。生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生意識(shí)，起到?jīng)Q定性的作用。

90%中國(guó)人的牙齒，正在被這種疾病殺死，而他們對(duì)此毫不知情——這一切，大多本可以避免。