吞咽障礙是腦卒中患者常見(jiàn)的功能障礙之一，其發(fā)生率高達(dá)29%～60.4%，不僅影響患者的進(jìn)食，還能夠?qū)е露喾N并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者正常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命健康安全。目前對(duì)吞咽障礙的治療大都采用留置胃管法，留置胃管在起到積極治療意義的同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一系列的不良后果，長(zhǎng)期留置胃管對(duì)患者無(wú)論是心理還是生理都是一種創(chuàng)傷,由于胃管的刺激,上呼吸道分泌物增加,容易引起呼吸道感染、鼻咽喉部潰瘍、食管、胃黏膜糜爛等并發(fā)癥。同時(shí),長(zhǎng)期留置胃管的患者存在不同程度的賁門(mén)肌肉松弛,胃腸蠕動(dòng)減慢,所以胃-食道反流率較高,易促發(fā)或加重肺部感染,導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生率高，而長(zhǎng)期留置胃管的患者因胃管長(zhǎng)時(shí)間存在于咽喉部,妨礙吞咽運(yùn)動(dòng),患者有明顯異物感及刺激性咽痛,不堪耐受常自行拔去，甚至可能導(dǎo)致吞咽功能徹底喪失。

綁帶過(guò)多

透明膠黏貼引起過(guò)敏

間歇經(jīng)口插管

間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法即進(jìn)食前將胃管經(jīng)口腔插入胃內(nèi),經(jīng)胃管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食、水與藥物注入胃內(nèi),注入完畢隨即拔管的營(yíng)養(yǎng)供給法。它既是一種進(jìn)食代償手段,也是一種治療吞咽障礙的方法。間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法保證了患者水分和營(yíng)養(yǎng)代謝的需要,于每次進(jìn)食時(shí)進(jìn)行,進(jìn)食外無(wú)插入導(dǎo)管的不適,不需要長(zhǎng)期戴管、膠布固定,不影響患者外觀形象,可減輕重病感,無(wú)鼻腔插入的疼痛,無(wú)損傷鼻腔黏膜的危險(xiǎn),有利于保持鼻腔、口腔和咽部的衛(wèi)生,故間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法更易于讓患者接受。

正常吞咽運(yùn)動(dòng)分口腔、咽腔與食道三期,腦血管病患者的吞咽障礙主要在口腔期及咽腔期,而應(yīng)用間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法的患者由于有自己多次吞咽管子的動(dòng)作,對(duì)這兩期的相關(guān)肌群進(jìn)行了訓(xùn)練,利于促進(jìn)口腔和咽腔的運(yùn)動(dòng)功能,故具有改善功能障礙的作用。而長(zhǎng)期留置胃管易引起咽喉反射遲鈍,對(duì)吞咽功能改善起不良影響,甚至可導(dǎo)致廢用性吞咽障礙。

因此,在患者生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清醒且無(wú)口腔及咽喉病變的情況下,應(yīng)及早應(yīng)用間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法能保證營(yíng)養(yǎng)的攝入,避免發(fā)生誤吸,利于減少吸入性肺炎的發(fā)生,并對(duì)吞咽功能改善起到積極的作用。它改善了患者的心態(tài),提高了生存質(zhì)量。

總之，間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法替代長(zhǎng)期留置胃管已成為一種趨勢(shì)，間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法明顯優(yōu)于長(zhǎng)期留置胃管的文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)不勝數(shù)。因此，盡早對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行間歇口腔胃管營(yíng)養(yǎng)法不僅是減輕患者的不適感，更是一種促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的治療方法。

目前，柳鋼醫(yī)院康復(fù)科已熟練開(kāi)展此項(xiàng)治療，歡迎廣大吞咽障礙患者進(jìn)行咨詢及治療。您的康復(fù)，就是我們最大的動(dòng)力！