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關(guān)于牙齒拔除局部麻醉的一些個(gè)人總結(jié)

摘要:患者最怕拔牙,原因是怕痛;自信的告訴你的患者:拔牙一點(diǎn)都不痛,還要告訴他,麻藥只是使痛覺消失,其它一些本體感覺比如壓迫感,牽拉感還是存在,這樣告知也許會(huì)使你的患者更安心,更配合

 1、牙齒拔除術(shù)中的無痛,是手術(shù)成功的基石,這就要求實(shí)施一個(gè)成功的麻醉過程;事實(shí)上,在臨床操作中,麻醉效果不好,導(dǎo)致在手術(shù)過程中疼痛的例子不在少數(shù)。

2、患者最怕拔牙,原因是怕痛;自信的告訴你的患者:拔牙一點(diǎn)都不痛,還要告訴他,麻藥只是使痛覺消失,其它一些本體感覺比如壓迫感,牽拉感還是存在,這樣告知也許會(huì)使你的患者更安心,更配合。

3、“必蘭”----阿替卡因,是一種新型的麻醉藥物,用量少、副作用小、滲透強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)。臨床使用時(shí)要注意:四歲以下兒童最好別使用;不要在同一部位反復(fù)穿刺注射,以免局部粘膜組織壞死;一次拔牙過程用量別超過三支(每支劑量為1.7ml)。

4、熟悉牙齒的神經(jīng)支配,幾個(gè)值得關(guān)注的牙位:上頜第一恒磨牙需要麻醉上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、腭前神經(jīng);上頜尖牙需要麻醉上牙槽前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、腭前神經(jīng);下頜的中切牙、側(cè)切牙、尖牙和第一前磨牙并不需要麻醉頰神經(jīng),只需要麻醉下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)。

5、麻醉操作時(shí)的一些技巧:進(jìn)針快,推藥慢;上牙槽后神經(jīng)麻醉時(shí)進(jìn)針別太深,以免刺傷翼叢;腭前神經(jīng)麻醉時(shí)別太靠后,以免麻醉腭中腭后神經(jīng),患者會(huì)惡心,想吐;下頜神經(jīng)的麻醉要掌握好進(jìn)針標(biāo)志,還要考慮下頜牙弓寬度,下頜角的大小,調(diào)整進(jìn)針角度和方向,一定要抵住骨面才推藥。

6、麻醉效果不好的因素:解剖不熟悉,進(jìn)針部位不準(zhǔn);患者體質(zhì)及耐受性;解剖變異;手術(shù)部位的急性炎癥,這種情況可在浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉的基礎(chǔ)上加牙周膜注射及髓腔內(nèi)注射,往往可以起到很好效果。

 

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