“孩子+牙椅”的畫(huà)風(fēng)

這樣？

或是這樣？

現(xiàn)實(shí)告訴我們，只要和牙椅聯(lián)系在一起，再可愛(ài)的的寶貝們，也可能不按套路出牌。。。

他們的行為，首先是各種大寫(xiě)的不：

不進(jìn)診室，不張嘴，不躺在牙椅上，不用水槍，不給牙齒洗澡。要回家！

其次是風(fēng)格各異的不配合：

小可憐地抽泣，抹眼淚，忍不住地咳嗽，惡心，剛張嘴就閉上。。。

各種“合情合理”的哀求：

“我要上衛(wèi)生間！”

“我想爺爺奶奶哥哥妹妹blabla（不在場(chǎng)的每一個(gè)親人）”

“阿姨你能不給我用那個(gè)水槍嗎？”

“什么時(shí)候完啊啊啊”

以及，局面失控的破壞性行為：

突然閉嘴；舌頭不停擺動(dòng)；伸手抓牙鉆；抓醫(yī)生胳膊；頭左右晃，踢腿。。。

注1：治療行為管理問(wèn)題（dentalbehaviormanagementproblem,DBMP）：

牙科治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種不配合和破壞性行為，導(dǎo)致治療不能繼續(xù)，需要認(rèn)真對(duì)待，不然會(huì)嚴(yán)重影響口腔健康和孩子成年以后的口腔就醫(yī)態(tài)度。

行為解碼

一層解碼，關(guān)于行為本身

1）抗拒指令，拒絕合作。

2）表達(dá)悲傷，憤怒與反對(duì)。

3）控制四肢的協(xié)調(diào)能力差。

二層解碼，關(guān)于行為的背后

1）孩子的不知所措；恐懼（當(dāng)下的害怕）；焦慮（對(duì)未知的擔(dān)心）。

2）想退縮回安全的環(huán)境（家里，父母身邊）；想“脅迫”父母妥協(xié)，想達(dá)成“不治療”目標(biāo)。

3）需要父母和醫(yī)生明確一致的行為指令和步驟指導(dǎo)。

4）要求來(lái)自父母醫(yī)生的共情和安慰。

家長(zhǎng)和醫(yī)生的目標(biāo)：

1）幫助孩子學(xué)習(xí)看牙時(shí)的正確行為模式。

2）減少恐懼和焦慮，利用和鼓勵(lì)積極情緒（環(huán)境&操作的新奇感，治療后能減緩疼痛的動(dòng)機(jī)，治療配合成功的自我成就感等）。

不能急于求成，每個(gè)小朋友學(xué)習(xí)的過(guò)程是不一樣的，有快有慢。想象一下孩子適應(yīng)幼兒園的個(gè)體差異吧。

注2：有一些恐懼，焦慮都是正常的，只有超過(guò)一定程度才稱之為牙科恐懼癥（dentalphobia）/牙科焦慮癥（dentalanxiety）。不要輕易給寶寶貼這個(gè)“時(shí)髦”標(biāo)簽，家長(zhǎng)們要先放輕松。

不知所措的寶寶：

內(nèi)，外，“一團(tuán)麻”

“這個(gè)醫(yī)院，好像是上次打針的地方。。。”

“那個(gè)小朋友哭了。。。”，“戴著大口罩大眼鏡的叔叔阿姨。。。”

“爸爸媽媽說(shuō)帶我來(lái)看牙，看牙是干什么？”

其實(shí)，從候診區(qū)開(kāi)始，寶寶的腦子里就藏著十萬(wàn)個(gè)為什么。

孩子的自身特點(diǎn)；

爸爸媽媽的評(píng)價(jià)，要求；

醫(yī)生護(hù)士的行為表情；

孩子之前的經(jīng)歷和之前接收到的關(guān)于治牙的只言片語(yǔ)，像揮之不去的前世今生，持續(xù)影響著牙椅上孩子的表現(xiàn)。

外：“喧鬧”的外界信息：

內(nèi)：孩子對(duì)信息的“消化”

注3:有許多工具可以輔助檢測(cè)孩子的情緒特質(zhì)，但更重要的是，情緒的控制能力是可以提升的，即#情商#。

給爸爸媽媽的tips

1.要避免嚇唬孩子，“再吃糖就帶你去拔牙！”，也要盡量避免在孩子面前表達(dá)自己看牙時(shí)的過(guò)度緊張和焦慮。

2.找一些繪本，動(dòng)畫(huà)片，或一些在線游戲，讓孩子慢慢建立牙科診室和牙科治療的概念。在牙齒沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題前要開(kāi)始帶孩子常規(guī)檢查。

3.察覺(jué)并幫孩子描述出他（她）的細(xì)微情緒，減少孩子的過(guò)度關(guān)聯(lián)和焦慮。

4.和醫(yī)生商定適合的治療計(jì)劃和每次治療持續(xù)時(shí)間：從簡(jiǎn)單的和時(shí)間短的開(kāi)始。

治療中

5.陪伴，共情，安慰。

6.注重與醫(yī)生的配合，給孩子明確一致的行為指令：“爸爸（媽媽）會(huì)陪著你，阿姨會(huì)告訴你接下來(lái)該怎么做，有什么不舒服可以告訴阿姨或爸爸（媽媽）。

7．恰如其分的表?yè)P(yáng)，盡量避免隨意的承諾:“帶你去買(mǎi)玩具”，避免不切實(shí)際的要求“別哭”等。

治療后

8.利用合適的契機(jī)，改變口腔衛(wèi)生習(xí)慣。