引起牙痛的“罪魁禍?zhǔn)住保?/h1>

2018-06-02 來(lái)源：北京世康口腔  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

引起牙痛的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;？

 

牙痛是口腔疾病常見(jiàn)癥狀之一。多由于齲齒、牙周炎、牙髓炎、慢性齒齦炎、根尖周?chē)住⒀啦勰撃[、阻生牙等牙病直接引起，也可能由于其他疾病間接導(dǎo)致，如三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎、化膿性中耳炎、扁桃體炎、感冒、癰瘡腫毒等。中醫(yī)認(rèn)為牙痛有虛實(shí)之分，實(shí)證多因胃火，外感風(fēng)熱，飲食后牙齒不潔、蛀牙所致，虛證多半是虛火上炎。本癥在臨床上還常伴有齒齦紅腫脹，甚至潰膿、齒縫流血，牙齒有空洞，遇冷熱酸等刺激則疼痛加劇，出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏。

 

牙疼主要有兩種情況：

 

第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發(fā)展到較深的程度就會(huì)有冷、熱等刺激性疼痛，此時(shí)不治療，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展到牙髓炎癥，引起自發(fā)性疼痛，到了這種程度再不去醫(yī)院就診，那么晚上就會(huì)疼得睡不著覺(jué)了！待到急性炎癥期過(guò)后，疼痛癥狀就會(huì)減輕直到消失，但不要以為炎癥會(huì)就此消失了，其實(shí)炎癥不但侵蝕牙體內(nèi)的牙髓并且發(fā)展到牙周組織，炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達(dá)牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)到醫(yī)院做更復(fù)雜的治療，不然，牙齒非拔不可。

 

第二種是牙周病變引起來(lái)的。常見(jiàn)的有因?yàn)槭澄锴度饋?lái)的牙齦炎、冠周炎，此時(shí)只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了；也有因不注意牙周衛(wèi)生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動(dòng)、脫落，隨之而來(lái)的表現(xiàn)為：遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此時(shí)治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內(nèi)病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，這就需進(jìn)行牙體—牙周的綜合性治療。

 

古人說(shuō)得好“防患未然”，我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每天刷牙，清潔口腔，保持牙周健康，定期到醫(yī)院洗牙、檢查、保健，發(fā)現(xiàn)牙齒的早期病變要及時(shí)治療，這樣就不會(huì)牙疼了。

 

小心：牙疼不可隨便用藥

 

牙疼雖是小病，卻給人們的生活帶來(lái)極大的困擾，當(dāng)牙疼找上了門(mén)，你知道該怎樣選藥嗎？

 

幾個(gè)月前，小柱就發(fā)現(xiàn)自己有顆爛牙，由于工作比較忙，所以一直沒(méi)去看醫(yī)生。終于有一天，牙齒開(kāi)始疼痛起來(lái)，同事給了他一顆“牙痛丸”，他往爛牙里頭一塞，似乎好些?？傻搅送砩希例X疼得越來(lái)越厲害，弄得小柱整晚沒(méi)睡著，又是止痛藥、又是消炎藥，效果都不明顯。第二天，小柱捂著臉來(lái)到醫(yī)院，問(wèn)醫(yī)生的第一句話(huà)就是：“牙疼究竟該吃什么藥?。?rdquo;要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

 

牙髓炎

 

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

 

根尖周炎

 

一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯?，如普魯卡因等?/div>

 

冠周炎

 

冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺(jué)得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無(wú)法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

 

無(wú)論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物，如青霉素等。 

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