一， 在修復(fù)中，有很多時(shí)候邊緣不密合和咬合高是同時(shí)產(chǎn)生的，醫(yī)生和技工的判斷都是烤瓷冠沒有充分就位。是什么原因造成沒有就位的呢?

首先，臨床方面原因：

（1）醫(yī)生備牙的問題，如基牙不光滑有支點(diǎn)、肩臺制備不規(guī)則、共同就位道有輕微的偏差;建議臨床備牙時(shí)注意光滑，肩臺制備要規(guī)則，共同就位道一定要一致。

（2）石膏的水分比沒按照說明書的指示調(diào)配，導(dǎo)致膨脹系數(shù)不合適，邊緣會和實(shí) 際的頸緣有所差距; 應(yīng)嚴(yán)格按說明書調(diào)配石膏的水分比。

（3）是用兩種石膏灌制模型，第一層石膏是超硬實(shí)膏，第二層是硬石膏或普通石膏，兩層石膏收縮此例不一致，會導(dǎo)致橋體的共同就位道有輕微的改變; 應(yīng)該使用同一種石膏來灌制模型。

（4）不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏復(fù)制模型會有些誤差，最好用超硬膏來灌模型。

（5）取模后沒有及時(shí)灌制模型，印模材料有輕微的收縮導(dǎo)致石膏模型有些偏差。

 技工方面原因:

（1）做代型時(shí)，代型復(fù)位不準(zhǔn)確，代型和底座有縫隙，造成烤瓷牙咬合高和邊緣不密合。

處理方案: 如是代型盒復(fù)位，注意型盒內(nèi)部的清潔，有沒有石膏渣、粉末在型盒內(nèi)，或在代型與型盒接觸部位;

如是代型釘復(fù)位，則要注意代型釘?shù)墓涛豢椎那鍧?，有沒有石膏渣、粉末掉在孔內(nèi)。

（2）代型搖晃，共同就位道有輕微的改變。注意代型釘有沒有粘牢，代型釘之間是否絕對平行; 灌底座石膏的硬度是否合適，水分比是否正確; 如是套釘，注意套和釘是否很密合、松緊是否合適。

（3）切割代型和烤瓷牙形態(tài)修整時(shí)磨損鄰牙的接觸點(diǎn)，醫(yī)生戴牙時(shí)會形成支點(diǎn)，無法充分就位。

二，如是單純的邊緣不密合，主要是模型的問題，模型邊緣不清晰會有以下的產(chǎn)生原因：

1. 醫(yī)生方面原因主要是:

（1）沒有排銀，沒用硅膠取模。如果排齦線進(jìn)不到牙周里，可以用排齦膏; 如果沒有硅膠，可以用寒天材料和藻酸鹽類材料聯(lián)合取模。醫(yī)生一定要注意，排齦和精確印模材要一起使用，否則很難做到烤瓷牙邊緣精確密合的。

（2）模型石膏的水分比沒按照說明書的指示調(diào)配，導(dǎo)致膨脹系數(shù)不合適，邊緣會和實(shí)際的頸緣有所差距。

（3）不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏復(fù)制模型會有些誤差。

（4）灌制模型時(shí)，頸緣有氣泡。

（5）在灌制模型前，沒有把印模內(nèi)的唾液和血液清洗干凈。

2. 技工方面原因主要是：

一、頸緣修整時(shí)有誤差，頸緣延伸過長等。

二、切割代型時(shí)損傷了頸緣。

三、蠟形制作時(shí)損傷了頸緣。

四、車金車瓷時(shí)損傷了邊緣

三， 如果是單純的咬合高：

醫(yī)生方面原因:

（1）醫(yī)生用的是蠟合堤，蠟本身就會有誤差，而且在運(yùn)輸過程中，變形的機(jī)率是非常大的。建議用硅膠做合堤，或者用紅樣膏做合堤，或者將咬蠟放入硬盒中防止運(yùn)輸中變形，都可以降低咬合的誤差。

（2）醫(yī)生沒給患者戴臨時(shí)冠，導(dǎo)致基牙伸長。

（3）有的醫(yī)生取的是局部模型，咬合也會有些誤差，最好取全部模型。

（4）對頜模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨損，而且也不準(zhǔn)確。

2. 技工方面

一、咬合判斷錯(cuò)誤，咬合關(guān)系轉(zhuǎn)移不正確。

二、打磨時(shí)對合模型有磨損。

三、側(cè)方頜判斷不準(zhǔn)確最好用精密合架。