表面麻醉是將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面，使末梢神經(jīng)麻痹，達(dá)到痛覺消失。

臨床上主要用于表淺的粘膜下膿腫切開引流，松動(dòng)的乳牙或恒牙拔除，舌根、軟腭或咽部檢查，以及氣管內(nèi)插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。

浸潤(rùn)麻醉

浸潤(rùn)麻醉是將局部麻醉藥物注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。

臨床上適用于口腔領(lǐng)面部軟組織范圍內(nèi)的手術(shù)以及牙、牙槽突的手術(shù)。一般采用5號(hào)注射針頭和5號(hào)注射器。常用藥物為0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普魯卡因。

阻滯麻醉

阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

臨床上適用于麻醉比較廣泛的區(qū)域，可以避免多次注射帶來的疼痛。使用藥物劑量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，維持時(shí)間長(zhǎng)。由于可以遠(yuǎn)離病變部位進(jìn)行注射，對(duì)整形手術(shù)和感染病例尤為適用。

阿替卡因

普魯卡因的穿透力弱，不適于表面麻醉。局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超過1g。臨床上常常加入少量的腎上腺素(1:100000一200000)，使局部血管收縮，減慢藥物的吸收，延長(zhǎng)作用的時(shí)間、減少麻藥的毒性作用、減少出血。

利多卡因局部麻醉作用比普魯卡因強(qiáng)2倍，維持時(shí)間要長(zhǎng)1倍，毒性也相應(yīng)較大。由于其穿透性和擴(kuò)散性強(qiáng)，可用于表面麻醉，藥物濃度是2%一4%溶液。浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉為1%一2%溶液，每次用量不超過0.4g，是口腔科應(yīng)用最多的局部麻醉藥物。

布比卡因局部麻醉作用比利多卡因強(qiáng)約4倍。0.5%的溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉，其作用時(shí)間可維持5小時(shí)。每次用量最高不超過200mg，毒副作用小，術(shù)后鎮(zhèn)痛作用較長(zhǎng)。

丁卡因又稱地卡因。局部麻醉作用比普魯卡因強(qiáng)，作用迅速，穿透力強(qiáng)，毒性較大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，總量不超過20ml。1-3分鐘即可顯效，維持20-40分鐘。由于毒性較大，臨床上不用于浸潤(rùn)麻醉。

阿替卡因起效時(shí)間2-3分鐘，對(duì)組織滲透性強(qiáng)，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于臨床。