毒品是指海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡等及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。吸毒對人體最直接也最易被忽視的危害主要在于對口腔健康的損害。本文將主要就吸食毒品對于口腔健康尤其是口腔黏膜健康的影響作一綜述。

1.硬腭穿孔

吸毒對口腔黏膜造成直接的損害，常表現(xiàn)為腭部的穿孔。硬腭出現(xiàn)6mm×7mm大小的瘺管口。GoodgerNM等報道1例有5年可卡因吸食史患者，出現(xiàn)3mm×1.5mm大小的腭部中線穿孔。Padilla-RosasM等報道1例由于吸食可卡因導致上腭穿孔的女性患者。吸食可卡因引起的血管收縮及藥物的腐蝕性作用能導致黏膜及其周圍組織的壞死，可卡因的刺激還會影響這些損傷的愈合。目前尚無因吸食除可卡因以外的其他毒品造成硬腭穿孔的報道。

2.口腔黏膜下纖維性變

吸毒導致口腔黏膜下纖維性變（oralsubmucousfibrosis，OSF）的患病率增加。對178名吸毒人員進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)吸毒人員的OSF患病率為37.08%，高于普通人群OSF的患病率3.0%。推測可能原因包括吸毒人員的不良生活習慣、吸毒后口腔無味導致過度咀嚼檳榔以及吸毒后體質下降，口腔局部環(huán)境的改變，對化學物理刺激比較敏感等。

3.口腔癌

吸毒也會增加癌癥的患病率，NaghibzadehTA等研究發(fā)現(xiàn)吸食鴉片的劑量與上消化道癌癥的發(fā)病率呈明顯的正相關關系。研究也顯示口腔癌的發(fā)生與吸食鴉片有很大的相關性，吸食鴉片是導致口腔癌發(fā)生的一個重要的風險因素。研究卻發(fā)現(xiàn)吸食大麻和口腔癌的發(fā)生無必然的聯(lián)系。

4.艾滋病相關口腔黏膜病變

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的致命性慢性傳染病，吸毒與艾滋病的發(fā)生發(fā)展密切相關。靜脈注射毒品者共用不潔注射器，可造成艾滋病的感染和傳播。吸毒還會進一步增加機體感染艾滋病的風險，LiangH等研究顯示冰毒可提高HIV病毒感染人類巨噬細胞的能力。截至2011年底，估計我國存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78萬人，其中有28.4%是經(jīng)注射吸毒傳播導致的。大多數(shù)HIV感染者都具有口腔表現(xiàn)，且口腔表現(xiàn)常在疾病早期出現(xiàn)。艾滋病的口腔表征主要集中在口腔黏膜病損，包括真菌感染導致的口腔念珠菌病、HIV感染患者所特有的毛狀白斑、組織胞漿菌病、卡波西肉瘤及非霍奇金淋巴瘤，還包括一些非特異性的口腔黏膜病變，如非特異性潰瘍、口腔皰疹、壞死性潰瘍性口炎等。

5.寄生蟲妄想癥

吸毒還會引起心理精神疾患，最突出的表現(xiàn)在幻覺及思維障礙。吸毒可引起寄生蟲妄想癥，主要感覺皮膚蟻行感及口鼻部蟲爬感，將頭皮屑、碎紙屑、衣服的一些纖維掉落物當做所謂的有機感染物或者寄生蟲，裝入盒子中給醫(yī)生檢查，即所謂的“火柴盒征”。寄生蟲妄想癥是一種罕見的精神疾病，醫(yī)生檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。BeachSR等報告1例因瘙癢性皮疹就診患者，其自認為是螨蟲或者其他寄生蟲的幼蟲感染，經(jīng)詳細問診發(fā)現(xiàn)患者有甲基苯丙胺濫用史，結合病史及檢查結果，診斷為安非他命誘導性精神病-寄生蟲妄想癥和神經(jīng)功能性表皮剝蝕。BuscarinoM等報道了1例濫用安非他命后出現(xiàn)寄生蟲妄想癥患者，在醫(yī)生的建議下停用安非他命后妄想消失。

研究認為寄生蟲妄想癥的發(fā)生可能與紋狀體多巴胺轉運體功能下降有一定的關系。國外有很多報道家族成員多人共患寄生蟲妄想癥；張高明等也有夫妻共患的報道，表明寄生蟲妄想癥有一定的家族聚集性。另外，吸毒者有自殘傾向，EmulM等報道由于濫用鎮(zhèn)痛藥物引起的精神障礙患者，其做出咬傷自己的舌頭的自殘行為。

6.口干癥及其他口腔黏膜疾病

陳作良等對200名吸毒人員進行口腔健康調查，發(fā)現(xiàn)200人中有125人患有9種口腔黏膜病，患病率最高的為尼古丁口炎（27.5%），其次為口干癥（26.6%），白色水腫（22.5%）。國外也有研究顯示，吸食冰毒、大麻、可卡因等容易引起口干癥狀?？诟砂Y的發(fā)生可能與毒品作用使副交感神經(jīng)的功能受損，或者過度刺激交感神經(jīng)功能有關。毒品刺激上呼吸道黏膜可引起黏膜潰瘍，其對胃腸平滑肌的作用可使腸道蠕動減弱，消化液分泌減少，從而引起消化功能紊亂、食欲降低甚至厭食，進一步導致體重減輕和營養(yǎng)不良，引起口角炎、念珠菌病、舌痛等。吸食鴉片的病人，則經(jīng)常出現(xiàn)皰疹性口炎。

7.其他

除口腔黏膜以外，毒品對口腔健康的損害還包括牙體、牙周組織、三叉神經(jīng)、顳下頜關節(jié)等：①吸毒者常表現(xiàn)出牙齒的嚴重齲壞，齲損呈廣泛性破壞，甚至導致牙齒折斷。主要是吸毒者口腔護理意識較差，刷牙方式不正確，以及對甜食、飲料的攝入增多，加上吸毒者唾液流速降低等諸多因素綜合引起。②吸毒者的不良口腔護理習慣，導致牙菌斑堆積，口腔內菌群失調，引起牙齦或者牙周的炎癥。③毒品中的類嗎啡肽物質會抑制甚至終止自身的類嗎啡肽物質的分泌，吸毒者一旦停止吸毒，類嗎啡肽物質的攝取停止，人體生理活動產(chǎn)生紊亂，產(chǎn)生肌肉疼痛、腹痛、流淚、情緒焦慮以及失眠等癥狀，在口腔內的表現(xiàn)則是溫覺異常及三叉神經(jīng)痛癥狀。④吸毒者精神常精神緊張亢奮，伴有嚴重的磨牙癥。牙齒的過度磨耗、吸毒者常有的焦慮、緊張等精神癥狀以及吸毒引起的人體免疫功能下降，都是造成吸毒者罹患顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的可能原因。

吸毒患者在就診時常隱瞞自己的吸毒史，會影響醫(yī)生對疾病及病因的正確判斷。了解吸毒者可能的口腔表現(xiàn)，并結合其全身狀況相關情況，能幫助醫(yī)生辨識吸毒者。由于鼻吸入可卡因導致硬腭穿孔的患者，若患者不能停止吸食可卡因，則會影響手術修復腭裂組織的效果及恢復情況，甚至導致病情進一步惡化。吸毒患者口腔疾病的發(fā)生常常與其口腔健康意識缺乏、口腔衛(wèi)生維護不當有關，醫(yī)生應結合患者的具體情況指導患者進行適當?shù)目谇槐＝?，以此提高吸毒患者這一特殊人群的口腔健康水平。