牙里的“蟲子”到底是啥？

　　民間廣泛流傳的“蟲牙”，其實就是齲病，是一種細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，會導致牙冠完全被破壞，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。

　　齲病是口腔最主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

　　一顆齲齒是怎樣煉成的

　　說得通俗點，齲齒大致是這樣形成的：我們吃到嘴里的致齲性食物糖（特別是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附在牙面上，在唾液蛋白的作用下形成一層獲得性膜，這種獲得性膜不僅牢固地附著于牙面，在適宜溫度下，用足夠的時間，在菌斑深層產(chǎn)生一種酸，侵襲我們的牙齒，使之脫礦，進而有機質(zhì)被破壞，產(chǎn)生齲洞。

　　細菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用使牙齒形成齲洞。

　　另外我們的口腔環(huán)境，也就是牙齒的生存環(huán)境，也與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

　　食物主要是指碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物的代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，并給細菌提供能量。

　　正常情況下，我們的唾液有4種作用：機械清洗作用、抑菌作用、抗酸作用、抗溶作用。唾液量和質(zhì)的變化均可影響齲患率，當唾液中乳酸量增加，會有利于齲病的發(fā)生。

　　不過，齲病的作用是個長期過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年。所以只要定期進行牙科檢查、堅持定期洗牙，齲病隱患可以及早得到處理，就不會形成齲洞。

　　牙醫(yī)用什么填補齲洞？

　　首先，在充填齲洞之前，牙醫(yī)會先幫你將齲洞的腐質(zhì)清理干凈。然后，醫(yī)生會用銀汞合金、復合樹脂材料、金或瓷等牙科材料來對齲洞進行充填，以恢復牙齒原來的形狀和大小。

　　銀汞合金(由銀、錫、汞和其他化合物組成)在牙科安全使用已經(jīng)近150年。有些人因汞對身體健康的影響而質(zhì)疑銀汞合金材料，但事實是銀汞合金材料的含汞量遠低于海鮮和污染空氣中的含汞量。美國牙科學會堅持銀汞合金是一種安全有效的充填材料，特別是后牙咀嚼面的充填。

　　但對于汞過敏的患者來說，銀汞合金是有害的。醫(yī)生有時會用樹脂、石英或其他硬度較高的礦物混合形成的復合樹脂材料來替代銀汞合金材料。因復合樹脂材料的顏色更接近天然牙，有不同色調(diào)可選擇，所以很適合用于前牙修復。

　　黃金的耐磨性很高，對齲洞邊緣有很優(yōu)秀的適應(yīng)性，并且完全無毒，是很好的充填材料，但黃金價格昂貴，而且對牙醫(yī)技術(shù)要求極高。

　　還有一種新的填充材料——瓷。因其顏色與天然牙顏色相匹配，雖貴如黃金但依然受到患者青睞。

　　方德君想要提醒大家的是，無論使用哪種材料，如果充填材料不能完全填補齲洞，那么充填體下可能會出現(xiàn)細菌和唾液，導致牙齒對冷熱酸甜食物的敏感，也會使其周圍再次出現(xiàn)齲壞。所以，選擇一個靠譜牙醫(yī)尤為重要。

　　預防齲齒有辦法嗎？

　　適當?shù)臓I養(yǎng)、良好的口腔衛(wèi)生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窩溝封閉，都可以減少患齲齒的風險。

　　營養(yǎng)——少吃糖能有效減少有害細菌的數(shù)量。足夠的鈣、磷、維生素ACD能促進健康的牙釉質(zhì)形成。

　　家庭口腔衛(wèi)生——刷牙有助于減少牙菌斑對牙釉質(zhì)的損害，使用牙線能去有效除鄰面的牙菌斑。如果飯后不能立刻刷牙和使用牙線，應(yīng)該把自潔食物放最后吃，如蘋果和芹菜能幫助清除牙齒上的食物殘渣和牙菌斑。

　　少吃零食——每吃一次零食都會讓牙齒受到一次“酸攻擊”，減少吃零食的次數(shù)能減少牙齒受到“酸攻擊”次數(shù)。

　　氟化物——在牙齒萌出時口服氟（加氟片或含氟水）能加強牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的發(fā)育（需考慮當?shù)仫嬎闆r）。由牙醫(yī)局部涂氟能填補不成熟牙釉質(zhì)和早期的齲壞，減少齲齒出現(xiàn)。

　　窩溝封閉——用于填補后牙咀嚼面的溝縫點隙，能有效預防齲齒。乳牙和易發(fā)生齲齒的恒牙都建議進行窩溝封閉，方法簡單，無痛，無需麻醉。