1.嚴重蛀牙等造成的殘冠殘根

　　一旦出現(xiàn)蛀牙，就應該盡早進行補牙。

　　如果沒有及時進行補牙治療，放任蛀牙繼續(xù)發(fā)展，很可能需要進行根管治療，并戴上烤瓷冠才能有效修復。

　　更嚴重的情況，蛀牙過于嚴重，牙齒已經爛到根部，這樣就沒有辦法進行有效的修復，就只能拔掉爛根，以便為烤瓷牙和種植牙修復帶來更好的口腔環(huán)境，才能恢復口腔的咀嚼功能。

　　2牙周炎導致的松動牙

　　牙周炎在許多中老年人群體中非常常見。隨著時間的發(fā)展，牙周炎易造成牙齒脫落。

　　許多中老年人由于長期的慢性炎癥，導致了牙齒周圍存在大量的炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織會跟著牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。而且牙周炎會使得牙槽骨被逐漸吸收，周邊的牙齒受到牽連，從而造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，然后連做種植牙的可能性都沒有了。

　　3阻生牙

　　阻生牙是經常遇見的情況，尤其是智齒，極易出現(xiàn)阻生牙的情況。

　　阻生牙會導致鄰牙的牙根吸收、蛀牙、牙周炎、牙列擁擠和冠周炎等，給口腔的健康造成極為不利的影響，因此需要盡早進行拔除。

　　4滯留的乳牙

　　有些小孩子在換牙期的時候，恒牙已經萌出，而乳牙卻一直保留在口腔內，這種情況就叫做乳牙滯留。

　　乳牙滯留，會將原本恒牙要萌出的位置占領，易使得恒牙錯位萌出，引起牙齒擁擠、錯位等問題。

　　5多生牙

　　有些寶寶會出現(xiàn)牙齒中間出現(xiàn)多余的牙齒萌出，這樣的多余牙會造成牙齒擁擠。因此，需要盡早進行拔除。

　　6矯正時需要拔除的牙齒

　　由于人類的食物越來越精細，人類的牙弓也越來越小，這樣導致很多人的牙齒擁擠錯位，影響美觀。

　　如果要進行矯正的話就需要進行拔除，給矯正留出足夠的空間。

　　7引起局部或全身疾病的病灶牙

　　有些牙齒因為各種原因會引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎，這種病灶牙應該及早進行拔除，有利于疾病的恢復。

　　需要注意的是，除了拔智齒和牙齒矯正拔牙外，其他牙齒在拔除后，應該及時進行烤瓷牙修復或者種植牙，否則牙齒缺失會使得牙齒出現(xiàn)移位、傾斜等情況，影響到咀嚼和發(fā)音功能，給生活帶來了不便。

　　有哪些人是不能拔牙的?

　　1.妊娠期女性

　　對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　而其他人妊娠前幾個月或后幾個月拔牙都會有威脅，而在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠影響較小。

　　2.月經期女性

　　婦女在月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙較適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。

　　3.心血管疾病患者

　　有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　4.肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　5.甲亢

　　此類病人可因感染，手術，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。

　　6.高血壓患者

　　出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　7.急性傳染病

　　惡性貧血，嚴重的肺結核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

　　8.放射治療區(qū)內的牙齒

　　在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。

　　9.有器質性及功能性神經疾患的患者

　　可能因手術而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應在神經內科醫(yī)生會診于治療后才能進行手術，術前還應給予鎮(zhèn)靜劑。

　　10.位于惡性腫瘤區(qū)域內的牙齒

　　禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。