深齲治療意外露髓怎么辦？

2017-09-03 來源：史克牙e匯標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：若露髓孔呈針尖大小（＜2mm），且無出血，則選擇部分冠髓切斷術(shù)：用無菌球鉆磨除露髓孔下方1~3mm的冠髓，大量生理鹽水沖洗，用生理鹽水潤濕的小棉球覆蓋在牙髓斷面1~2min止血。

　　年輕恒牙，指的是已經(jīng)萌出但是牙根未發(fā)育完成，根尖孔尚未閉合的恒牙。在系列（一）中我們討論了年輕恒牙去腐未盡近髓的處理方法，針對的是未露髓的情況，本文將繼續(xù)針對年輕恒牙進行如下探討：深齲治療過程中，去凈腐質(zhì)后露髓怎么辦？

　　相信大家對根尖誘導(dǎo)成形術(shù)并不陌生，然而，對露髓的年輕恒牙，除了常規(guī)的行牙髓摘除后根尖誘導(dǎo)，我們還有沒有更好或者說創(chuàng)傷更小的辦法呢？

　　答案是：Yes，那就是牙髓切斷術(shù)（活髓切斷術(shù)）。

　　牙髓切斷術(shù)可以再細分為：部分冠髓切斷術(shù)、冠髓切斷術(shù)、部分根髓切斷術(shù)。

　　針對深齲治療露髓，三者的適應(yīng)癥分別是：感染累及部分冠髓、感染未累及根髓、感染累及部分根髓。

　　具體如何判斷炎癥累及的范圍，并選擇治療方式呢？下文將詳細講述。

　　治療要點

　　適應(yīng)癥的選擇：患牙無自發(fā)痛、無松動、無叩痛、牙齦無紅腫和瘺管，X線片顯示根尖周無異常。

　　局麻下操作，建議使用橡皮樟隔濕。

　　去凈洞壁腐質(zhì)和大部分洞底腐質(zhì)，制備必要的洞形。

　　更換無菌手套，更換無菌機頭和車針，進行揭髓室頂和牙髓切斷。

　　若露髓孔呈針尖大?。ǎ?mm），且無出血，則選擇部分冠髓切斷術(shù)：用無菌球鉆磨除露髓孔下方1~3mm的冠髓，大量生理鹽水沖洗，用生理鹽水潤濕的小棉球覆蓋在牙髓斷面1~2min止血。

　　若露髓孔＞2mm，或有滲出，則選擇冠髓切斷術(shù)：用無菌球鉆揭開髓室頂，磨除冠髓，生理鹽水沖洗，止血，觀察牙髓出血情況，若出血量小，呈鮮紅色，容易止血，則可行下一步治療；若出血量大，難以止血，或滲出呈暗紅色，則說明感染已及根髓，應(yīng)改行部分根髓切斷術(shù)或牙髓摘除術(shù)。

　　若行部分根髓切斷術(shù)，則在磨除冠髓后，采用長柄球鉆磨除根管內(nèi)的感染根髓，用消毒棉捻干燥根管，充分止血。若行部分根髓切斷后，仍不易止血，則應(yīng)改行牙髓摘除術(shù)。

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