兒童換牙的時間與順序

　　人的牙齒有乳牙和恒牙兩個階段。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32只(智齒的數(shù)目0-4)，通常6歲前后開始長出，12-13歲長齊28只(智齒因人而異)，換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。

　　換牙有一定的規(guī)律，簡單來講就是"一定時間，一定順序，左右對稱，先下后上",左右對稱先下后上是對于同名牙而言的。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔(dān)心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。寶寶最先長出的恒牙到底是哪顆，有兩種不同說法，一種是說，通常6歲左右長出的第一個恒磨牙是緊靠最后一個乳磨牙長出來的，叫做六齡磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同時。另一種說法是寶寶先換的是下排正中間的兩顆門牙，牙醫(yī)說每個寶寶可能會有不同。然后呢，寶寶7-8歲時長上中切牙和下側(cè)切牙，8-9歲長上側(cè)切牙，9-12歲長第一，二雙尖牙，10-12歲長恒尖牙。

　　換牙時間過早過晚的影響

　　一般兒童第一顆牙齒的脫落時間在6-7歲之間。兒童出現(xiàn)在4歲前就有牙掉下來，這通常是身體的內(nèi)部原因造成的，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙周疾病等。換牙過早通常是由于孩子的牙齒受過外傷（比如牙齒受到磕碰）而脫落，也可能是由于某些口腔疾?。ū热缪例X有炎癥、齲壞等）所致。牙齦炎在兒童中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以媽媽需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護剩余的乳牙。因為，它為恒牙的正常生長打好基礎(chǔ)。早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。

　　如果兒童已經(jīng)過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，應(yīng)帶兒童去正規(guī)口腔機構(gòu)。因為換牙過晚可能是孩子的身體內(nèi)部出了問題，比如恒牙先天缺失，導(dǎo)致乳牙脫落的時間太晚。但由于孩子個體差異很大，所以必須經(jīng)過醫(yī)生臨床觀察后才能確定。一般醫(yī)生會通過做x光片來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會給兒童帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認為恒牙在牙齦下孕育較長時間，倒可以讓它們先天發(fā)育強壯，能夠較順利地突破牙床的禁錮。

　　如何緩解換牙期的疼痛

　　牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的"六齡齒"也就長出來了，這時可能會造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比較嚴重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。

　　新萌出的恒牙可能沒有乳牙那么白，但這種差別細微到幾乎沒有人會注意。而且，不要驚訝于孩子們新長出的"大牙"似乎與他們的臉龐很不協(xié)調(diào)，因為，他們的面部還會繼續(xù)發(fā)育，而恒牙則不會再長大了。換牙畢竟需要一個過程，期間，孩子可能會抱怨沒法嚼東西，但即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時父母可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅持刷牙，清潔口腔。

　　兒童換牙期如何護理牙齒

　　關(guān)鍵一：重視乳牙齲病。5歲前的齲齒大多發(fā)生在咬合面上，而替牙期牙齒清潔不干凈，食物殘渣殘留牙縫的話，兩牙之間就會開始爛牙。很多父母忽視孩子的乳牙齲病，認為乳牙反正要脫落，不會影響恒牙。其實，乳牙齲壞如果治療不及時，會嚴重影響恒牙生長甚至帶來恒牙嚴重畸形。

　　關(guān)鍵二：恒牙萌出。乳牙不掉需拔除一般恒牙萌出前，乳牙會自動脫落，但有些孩子會出現(xiàn)恒牙已經(jīng)長出來，而相應(yīng)的乳牙卻頑固如初不肯"讓位"的情況，迫使恒牙從乳牙的內(nèi)側(cè)長出，形成"雙層牙"。醫(yī)生指出，出現(xiàn)雙層牙時，應(yīng)把乳牙拔掉，否則會令牙齒排列不整、咬合不正。

　　關(guān)鍵三：飲食均衡。據(jù)了解，現(xiàn)在多數(shù)小孩出現(xiàn)"雙層牙"的原因主要是飲食過于精細，牙齒咀嚼功能下降，頜骨發(fā)育較差。咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，家長應(yīng)當讓孩子多進食蔬果，如芹菜、花生、蘋果、甘蔗等耐嚼食物。

　　關(guān)鍵四：讓孩子改掉舔牙齒等壞習(xí)慣。兒童換牙期較長，一般需要6~7年，在這較長期間里，如果兒童有一些不良習(xí)慣，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齊、咬合錯亂和面部不對稱等畸形，影響牙齒功能和面部美觀。所以，要時刻注意糾正他們的這些不良習(xí)慣。如果存在自己不能糾正的習(xí)慣，應(yīng)盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協(xié)助糾正。

　　關(guān)鍵五：口腔清潔要做好。要特別注意的是牙齒的保養(yǎng)，保持口腔清潔，堅持早、晚刷牙，飯后漱口。對已出現(xiàn)牙齒擁擠、扭轉(zhuǎn)或牙間隙過大，或發(fā)生齲齒等齒病者，應(yīng)及時就診。