上頜智齒拔除手術(shù)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有牙根折斷、上頜竇瘺等，下頜智齒拔除手術(shù)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有牙根折斷、下唇麻木、舌麻木、關(guān)節(jié)脫位、鄰牙松動(dòng)、舌側(cè)骨板折斷等。具體的風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)生根據(jù)患牙的情況進(jìn)一步評(píng)估，多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)或是可以避免，或是對(duì)愈后無(wú)影響或影響很小，但只有在患者接受風(fēng)險(xiǎn)的情況下才可以進(jìn)行拔牙手術(shù)，以免不必要的醫(yī)療糾紛。

　　問(wèn)題：拔牙時(shí)牙根折斷怎么辦？

　　上頜智齒，有時(shí)可由于智齒牙根細(xì)長(zhǎng)、彎曲、多根等原因?qū)е掳窝罆r(shí)出現(xiàn)牙根折斷。對(duì)于沒(méi)有根尖炎癥的患牙可以保留牙根觀(guān)察。

　　上頜智齒牙根保留觀(guān)察的原因主要是：上頜智齒根尖有時(shí)與上頜竇底非常近，甚至可以穿入上頜竇內(nèi)，僅以上頜竇黏膜相隔。為降低上頜竇與口腔的穿通，甚至牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi)繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，折斷的牙根會(huì)建議保留觀(guān)察。對(duì)于根尖已有炎癥的患牙，應(yīng)全力掏出感染牙根，避免術(shù)后繼發(fā)感染。

　　這里我們學(xué)習(xí)一下上頜竇的相關(guān)知識(shí)。

　　上頜竇是副鼻竇之一，位于雙側(cè)上頜骨體內(nèi)，是骨性空腔，內(nèi)面襯以黏膜，其開(kāi)口于鼻腔，是減輕頭顱重量、輔助發(fā)音的重要解剖結(jié)構(gòu)。

　　如強(qiáng)行掏取牙根可能造成上頜竇與口腔的穿通，臨床表現(xiàn)為鼓腮漏氣，易繼發(fā)上頜竇感染；亦有可能造成斷根進(jìn)入上頜竇內(nèi)，此時(shí)則需行上頜竇開(kāi)窗術(shù)去除牙根。

　　為避免拔牙帶來(lái)不必要的麻煩，對(duì)于沒(méi)有根尖炎癥的患牙醫(yī)生會(huì)建議保留牙根觀(guān)察。多數(shù)情況下牙根牙骨質(zhì)增生包饒牙根，與周?chē)琴|(zhì)相連，對(duì)愈后無(wú)影響；若根周膜損傷的牙根，隨著傷口的愈合可向口腔內(nèi)自行排出，但避免了對(duì)上頜竇的影響。然而這一點(diǎn)常被患者認(rèn)為“牙沒(méi)拔干凈”，引起醫(yī)療糾紛。

　　下頜智齒，同樣由于智齒牙根細(xì)長(zhǎng)、彎曲、多根等原因?qū)е掳窝罆r(shí)出現(xiàn)牙根折斷。對(duì)于沒(méi)有根尖炎癥的患牙可以保留牙根觀(guān)察。

　　下頜智齒牙根保留觀(guān)察的原因主要是：下頜智齒根尖有時(shí)與下頜神經(jīng)管貼近，甚至穿入神經(jīng)管內(nèi)。為減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)建議牙根保留觀(guān)察。對(duì)于根尖已有炎癥的患牙，應(yīng)全力掏出感染牙根，避免術(shù)后繼發(fā)感染。