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口腔種植體分類有哪些?適應(yīng)癥與禁忌癥呢?

2017-07-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口腔種植體按植入部位概括起來(lái)有4大類:即骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體及粘膜內(nèi)種植體。而骨內(nèi)種植體又分螺旋型種植體、柱狀種植體、葉狀種植體、錨狀種植體、穿下頜種植體、下頜支支架種植體等。

  目前種植體還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),但通常人們按植入部位及種植體形狀進(jìn)行分類,按植入部位概括起來(lái)有4大類:

 ?、骞莾?nèi)種植體

  目前臨床應(yīng)用最廣,按形狀可分為以下幾種類型[常見(jiàn)的骨內(nèi)牙種植體類型圖片04010201]:

  1.螺旋型種植體(以Branemark種植系統(tǒng)為主要代表的一類骨內(nèi)牙種植體,利用種植體的表面螺紋來(lái)提高骨界面的結(jié)合強(qiáng)度,分自攻型與非自攻型兩種,為兩段式[Branemark種植體。Astra-Tech、Lifecore、Paragon、Ster-Oss、3i、Camlog等系統(tǒng)亦屬此類。其中還包括用于頜面贗復(fù)體固位的顱面種植體。

  2.柱狀種植體此類種植體直徑一般較螺旋型種植體粗,為提高種植體骨界面的結(jié)合強(qiáng)度,表面多采用各種涂層技術(shù)形成粗糙面,代表性的種植體系統(tǒng)有Core-Vent、IMZ、ITI、Friadent等系統(tǒng),近來(lái)此類種植體也多設(shè)計(jì)有部分粗螺紋。

  3.葉狀種植體(blade-typedimplant)因形似葉片而得名,種植體骨內(nèi)段設(shè)計(jì)成薄片狀。主要適用于窄或高度不足的牙槽嵴,尤其是上下頜后牙區(qū)的種植,葉狀種植體可以利用橫向的長(zhǎng)度來(lái)彌補(bǔ)牙槽嵴高度和厚度的不足,同時(shí)葉片角度經(jīng)適當(dāng)調(diào)整可避開(kāi)下牙槽神經(jīng)血管束。此類種植體為一段式,骨界面多有纖維-骨性愈合,臨床成功率不高,目前應(yīng)用較局限。

  4.錨狀種植體呈錨基狀是葉狀種植體的一種改進(jìn)型,在臨床中應(yīng)用較少。

  5.穿下頜種植體由兩部分組成,一部分是貫穿下頜骨的種植固位釘,另一部分是植于下頜骨下緣的長(zhǎng)形固位夾板,與固位釘連接在一起,并用短螺釘固定于下頜骨上。該種植體是由荷蘭學(xué)者Bosker于1986年首先報(bào)道,主要用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病員。

  6.下頜支支架種植體由位于口內(nèi)、懸在牙槽嵴上方的弓形支架與在前牙區(qū)和雙側(cè)升支處植入骨內(nèi)的骨內(nèi)段組成,利用口內(nèi)支架支持、固定義齒。該種植體亦主要用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病員。

 ?、婀悄は路N植體

  是一種經(jīng)個(gè)別制作的支架式種植體,植于牙槽嵴粘骨膜下,騎跨在牙槽嵴和基礎(chǔ)骨表面,與骨面緊密貼合,以此支持、固定義齒的上部結(jié)構(gòu),多采用鈷鉻合金

  該種植體應(yīng)用歷史較長(zhǎng),早在20世紀(jì)40年代就由Gershkoff和Goldberg首先介紹,并由Linkow發(fā)展起來(lái)。主要應(yīng)用于伴有嚴(yán)重牙槽骨萎縮的無(wú)牙下頜。傳統(tǒng)的種植術(shù)分兩期:第一期顯露種植區(qū)牙槽嵴骨面,取模,技工鑄造、制作個(gè)別種植體支架;第二期將個(gè)別制作的種植體植于骨膜下。種植體周圍以纖維包裹式愈合,且可致牙槽骨壓迫吸收,遠(yuǎn)期臨床效果不理想。由于牙槽植骨及牽引/張成骨方法的成熟,已能解決牙槽嵴高度不足的問(wèn)題,故漸趨于淘汰。

 ?、缪纼?nèi)骨內(nèi)種植體

  嚴(yán)格地講并非真正意義上的牙種植體,而是一種植入式的松牙固定術(shù)。此類種植體形如針狀,植入牙根管內(nèi)并可經(jīng)牙根管口穿出,植于牙槽骨內(nèi),借此起固定松牙的作用

  由于同時(shí)位于牙根管內(nèi)和骨內(nèi),故稱牙內(nèi)骨內(nèi)種植體,主要用于前牙或前磨牙。

  ㈣粘膜內(nèi)種植體

  又稱子母扣種植體,是將小圓盤形的種植體植于牙槽粘膜內(nèi),借此起義齒固位之用。由于遠(yuǎn)期效果差,已被淘汰。

  適應(yīng)癥

  隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用,種植系統(tǒng)的不斷完善,影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展,目前單牙缺失、多牙缺失及無(wú)牙頜患者理論上均可接受種植修復(fù)治療。

  禁忌證

  全身健康狀況不良。嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙,如未受控制的糖尿病。血液系統(tǒng)疾病,如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病,凝血機(jī)制障礙等。心血管系統(tǒng)疾病,不能耐受手術(shù)的。長(zhǎng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病。過(guò)度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

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