對唇裂病人來說,手術當然是很重要的,而且不管哪次手術都很重要,都決定著病人的未來,你在這里只強調第一次手術很重要,豈不是既有失偏頗又無聊的廢話嗎?不是。在看到那些漸入花季的病人,面帶憂郁地坐在面前,身邊陪伴著同樣愁容滿面的雙親,指著孩子嚴重畸形的上唇尋求幫助卻回天無力時,對第一次手術的重要性,或許就感同身受了,而且也會深切感到,我們對唇裂第一次手術重要性的認識,是多么不足,多么浮淺,多么偏頗。
討論唇裂第一次手術的重要性,首先要知道第一次手術的目的是什么。這似乎又是一個白癡的問題。誰不知道,唇裂手術的目的是恢復正常的上唇形態(tài)。不是,這是一個凄美的帶有很大誤導性的不切實際的愿望,絕不能作為唇裂修復手術的目的。即使作為唇裂修復的目的,那也不應該是在第一次手術時,而應在最后一次唇裂繼發(fā)畸形的修復時。唇裂第一次修復的目的,應該是恢復上唇結構的連續(xù)性和完整性,為上唇發(fā)育創(chuàng)造一個符合其基本生物學要求的基礎和平臺。
明白了唇裂第一次手術的目的性,它的重要性就不言而喻了。唇裂特別是比較嚴重的三度唇裂,絕不是一次手術就能造就理想的上唇形態(tài)。在病人的一生中,可能要經過兩次甚至三次手術的修復,才能達到較好的上唇美容效果。而第二次,第三次甚至更多次的手術,都是在第一次手術的基礎上完成實現(xiàn)的,因此,第一次手術的結果,幾乎決定了以后手術的成敗,也決定著病人最后的手術修復美容效果,從這個意義上說,唇裂病人的第一次手術是整個一生治療過程中最重要的手術,醫(yī)生對這個手術的理解,修復的理念,病人家屬對手術結果要求的合理性,對手術的結局很重要,對病人的一生也很重要。
然而,由于一些認識的錯誤,這個對病人很重要的手術卻成為往往成為敗筆,給病人留下終生的遺憾。其中最常見的,就是手術追求所謂正常上唇或完美上唇形態(tài)而不是致力于上唇連續(xù)性和完整性的恢復,肆意切除本該保留的珍貴的上唇組織,致使以后的手術陷于巧婦無米的境地。
因此,重視唇裂第一次修復,首先要正確理解第一次手術的目的,意義和達到這一目的所能采取的措施。對病人來說,能否一次手術就成為微笑的天使不重要,是否采用高大上的術式不重要,是否能享受免費醫(yī)療也不重要,當然這些都能實現(xiàn)更好,重要得是手術給他留下了什么,能給他的未來帶來什么,畢竟,我們真正期待的,是他十幾年以后的未來。