每個人聽見聲音都需要三種組織器官:
■一個是由外耳和中耳組成的傳遞聲音的通道;
■一個是由內(nèi)耳構(gòu)成的把聲音信號轉(zhuǎn)換成神經(jīng)電信號的轉(zhuǎn)換器;
■一個是由大腦顳葉皮層構(gòu)成的聽覺中樞用來分析電信號。
引起腭裂患者聽力障礙的組織器官?中耳。
■一般來說,腭裂患兒的聽力障礙都不是神經(jīng)性或中樞性障礙,與那些需要做人工耳蝸的患者不同!腭裂患兒的聽力障礙與參與聲音傳導(dǎo)的中耳有密切關(guān)系。
■中耳又叫鼓室,是一個空腔,里面有三塊極其精致的聽小骨形成聽骨鏈用來傳遞并放大聲音信號,鼓室外面是鼓膜,里面連接內(nèi)耳。
■另外一個對于腭裂患者非常重要的結(jié)構(gòu)叫咽鼓管,是中耳鼓室腔與外界通連的唯一通道。咽鼓管的開放可以使鼓室內(nèi)壓力保持與外界相等,避免鼓膜外凸或內(nèi)陷,與開放咽鼓管有關(guān)的最重要的肌肉是腭帆張肌,腭裂患兒的這塊肌肉連續(xù)性是中斷的,因此咽鼓管無法正常開放,這是導(dǎo)致滲出性中耳炎的主要原因,最終影響到聲音傳導(dǎo)。
滲出性中耳炎要如何治療?
■對于腭裂導(dǎo)致的滲出性中耳炎,一般的治療方法是在腭裂手術(shù)同時在鼓膜上打孔,并安放一個小管子,減輕滲出性中耳炎對聲音傳導(dǎo)的影響。這個小管子一段時間后會自動掉落排出,無需再次手術(shù)取出。
■我們認為中耳置管并非腭裂患兒合并中耳炎最佳的解決方案,如果在腭裂修復(fù)手術(shù)同時把腭帆張肌的連續(xù)性再次恢復(fù),應(yīng)該可以從根本上解決中耳功能障礙。
■現(xiàn)在在協(xié)和醫(yī)院口腔科所做的腭裂修復(fù)術(shù)都是基于這種原因重新設(shè)計的手術(shù)方法,根據(jù)術(shù)前術(shù)后的聽力對照分析研究,已經(jīng)顯示出明顯的效果。
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