等待手術(shù)

　　等待手術(shù)，是父母?jìng)兗瓤释?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>焦慮又擔(dān)心的事：

　　渴望的是，孩子終得修復(fù)，一切都要重新開(kāi)始，滿滿希望；

　　焦慮的是，孩子經(jīng)歷創(chuàng)傷，手術(shù)需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；

　　擔(dān)心的是，傷口在嘴里里，可以喝奶嗎？怎么喝奶？想想都無(wú)從下手……

　　Part2

　　把握時(shí)機(jī)，選擇最佳手術(shù)時(shí)間

　　每一位腭裂孩子的父母，無(wú)論你的孩子是否已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)治療，想必一定記得醫(yī)生對(duì)你的叮囑：“腭裂的手術(shù)時(shí)間是影響腭裂手術(shù)治療效果的重要因素”、“建議孩子在1歲左右進(jìn)行手術(shù)治療！”

　　目前的國(guó)際共識(shí)，絕大多數(shù)的唇腭裂手術(shù)醫(yī)生會(huì)選擇“9-18月”之間執(zhí)行腭裂修復(fù)手術(shù)！

　　美國(guó)的一項(xiàng)關(guān)于手術(shù)時(shí)間的調(diào)查顯示：306名外科醫(yī)生中96%進(jìn)行腭裂手術(shù)的時(shí)間為“6-12月“。

　　2.1為什么不能更晚？

　　腭裂孩子在咿呀學(xué)語(yǔ)期就已經(jīng)開(kāi)始了語(yǔ)音發(fā)展的滯后，而腭部的結(jié)構(gòu)缺陷是其根本原因！

　　當(dāng)家長(zhǎng)們得知在語(yǔ)言前期，語(yǔ)音語(yǔ)言發(fā)展和孩子們的變化已經(jīng)在悄無(wú)聲息地進(jìn)行時(shí)，他們是絕對(duì)不會(huì)眼睜睜拖延孩子的手術(shù)時(shí)間的......

　　2.2為什么錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間？

　　3年前，我們?cè)谧约旱幕颊呷褐羞M(jìn)行了一項(xiàng)為期1年半的關(guān)于“錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間原因的問(wèn)卷調(diào)查”，按照不同原因所占的比重，結(jié)果如下：

　　缺乏治療信息獲得渠道或者獲得錯(cuò)誤治療信息（65%）——患者家屬不知道什么時(shí)間做手術(shù)，也不知道去向誰(shuí)咨詢，或者咨詢到了錯(cuò)誤的信息。

　　患兒喂養(yǎng)欠佳低體重（26%）——因腭裂帶來(lái)口鼻腔相通導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難，常常使腭裂患兒因喂養(yǎng)不良在適宜的手術(shù)年齡體重過(guò)低，從而無(wú)法耐受手術(shù)，只能等待。

　　經(jīng)濟(jì)因素（6%）——經(jīng)濟(jì)特別貧困，甚至不能支持手術(shù)治療相關(guān)的其他費(fèi)用（路費(fèi)，生活費(fèi)，門診藥費(fèi)等）。

　　其他因素（3%）

　　2.3為什么腭裂手術(shù)不能更早進(jìn)行？

　　既然腭裂手術(shù)時(shí)間與腭裂患兒的語(yǔ)音發(fā)展息息先關(guān)，不是越早越好嗎？

　　腭裂的手術(shù)治療，除了考慮恢復(fù)語(yǔ)音功能外，還需關(guān)注面中部的生長(zhǎng)發(fā)育，全麻手術(shù)還需考慮氣道管理和風(fēng)險(xiǎn)控制等。綜合以上因素，權(quán)衡各項(xiàng)利弊后，理想的腭裂手術(shù)時(shí)間，不宜早于6個(gè)月。

　　當(dāng)然，手術(shù)時(shí)間，考慮的是群體，關(guān)注的是"應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)”問(wèn)題；而，“能否進(jìn)行手術(shù)”，考慮的是個(gè)體，除了患兒年齡，還需關(guān)注患兒本身的各項(xiàng)條件是否符合全麻和手術(shù)的適應(yīng)癥。

　　家長(zhǎng)們不要弄混了！

　　Part3

　　術(shù)后6周內(nèi)，家長(zhǎng)應(yīng)該做些什么？

　　術(shù)后，隨著傷口的愈合以及傷口護(hù)理嫻熟度的提升，父母?jìng)儠?huì)逐步將注意力轉(zhuǎn)移至關(guān)注孩子的發(fā)音上！當(dāng)父母?jìng)儼l(fā)現(xiàn)，孩子不但沒(méi)有立刻變得會(huì)說(shuō)話和說(shuō)話清楚，而且發(fā)音還不及以前了，甚至都不愿意講話了。

　　此時(shí)，父母?jìng)兦f(wàn)不要失望和胡思亂想.....

　　實(shí)際情況是，在術(shù)后，因手術(shù)傷口的愈合問(wèn)題，發(fā)音頻率和多樣性在術(shù)后會(huì)立即明顯下降，孩子們大概會(huì)花6周左右的時(shí)間才能夠恢復(fù)到術(shù)前的發(fā)音水平。（注意：是發(fā)音的水平，孩子發(fā)出的任何聲音都算?。?/p>

　　因此，此階段（術(shù)后一個(gè)半月），父母?jìng)兛梢哉{(diào)整自己的關(guān)注點(diǎn)，將注意力放在如何和孩子形成更好的互動(dòng)上！不但，可以改善你對(duì)孩子手術(shù)效果擔(dān)心的焦慮，而且會(huì)讓你（尤其是母親）擁有更多與孩子相處的樂(lè)趣。

　　Part4

　　術(shù)后6周后，家長(zhǎng)應(yīng)該做些什么？

　　可是，在我們的臨床工作中，會(huì)碰到，孩子還沒(méi)有出院（術(shù)后7天內(nèi)），家長(zhǎng)就滿面笑容地來(lái)告訴我們：“孩子會(huì)叫“爸爸”了！”特例總是有的，那真的要恭喜你和孩子了，我們已經(jīng)可以初步預(yù)測(cè)孩子的腭咽閉合功能恢復(fù)的不錯(cuò)！

　　但是，對(duì)于大多數(shù)的家長(zhǎng)，可以把對(duì)孩子發(fā)音的觀察和期望放在術(shù)后6周！