01

　　作為唇隱裂患者的家長，在選擇手術治療時，比嚴重畸形者更加煎熬和困擾。

　　因為唇隱裂大多數(shù)畸形非常微小，甚至幾不可查，只是隱約存在皮膚上小凹痕，唇峰的不連續(xù)，鼻孔略微不對稱。

　　但是這些小小的不完美卻帶來巨大的心理動蕩：一方面心存僥幸，也許不需要手術，也許會越長越好？另一方面又心有不甘，稍稍動一下就完美了，微微改一點就完全看不出來了。

　　然而事實總是不能盡如人意，醫(yī)生總是會把丑話說在前面：“要想改善就要切開皮膚，切開皮膚就會留疤。”

　　其實醫(yī)生面對唇隱裂的患者壓力也大啊！畸形本來就并不明顯，手術改善余地非常有限，本來就是85分，我只能做到95分，但家屬要的是100分。再加上瘢痕愈合的不可預知性，隱裂就是難做啊！

　　在這種氣氛中，唇隱裂內(nèi)切法的應運而生似乎給了醫(yī)患雙方一個共同的近乎完美的解決方案。滿足患者家屬的“微創(chuàng)”、“小動”、“不留痕跡”的要求，又能回避醫(yī)生擔心瘢痕增生的嚴重后果，一切似乎都迎刃而解了。

　　02

　　然而事實并非如此。

　　首先唇隱裂的病人幾乎沒有完全不需要做皮膚切口的，因為唇峰不連續(xù)是最常見的，對齊唇峰需要一個小菱形切口，至少進入皮膚2mm；

　　其次如果一側唇峰明顯上翹（非常常見），那還要做小的“Z”改型，那么皮膚切口更復雜；

　　再者唇隱裂患者幾乎無一例外都合并鼻翼畸形，那么鼻底也需要一個菱形切口，至少需要進入上唇皮膚3mm，而三個月左右患兒上唇皮膚高度一般在7——10mm。也就是說無論怎樣微創(chuàng)，上唇切口幾乎占到唇高度一半。

　　還有一種情況就是帶有皮膚凹陷的唇隱裂并不少見，而這種凹陷很難只是通過皮下的剝離和重建就能消失，最有效的辦法就是切除。

　　03

　　如此分析可能讓很多患者家長失望了，但其實也并不需要如此悲觀。我認為面對這樣的困境我們首先要調(diào)整好自己的心態(tài)：

　　首先要承認無論唇隱裂有多輕微也還是唇裂，都需要手術治療才可以好轉。

　　其次不必特別要求醫(yī)生采用哪種流行的技術，要相信合格的醫(yī)生總是會選擇最適合技術。

　　最后就是始終如一地認真護理瘢痕，這才是保證寶寶獲得完美手術效果的最佳保障。

　　04

　　我對于唇裂手術的一點點經(jīng)驗：

　　唇裂手術就像是糊燈籠，里面的龍骨才是關鍵！唇裂的龍骨是肌肉。

　　從不禁錮于任何切口設計，但要把所有切口落在亞單位的輪廓線上。

　　鼻翼外側腳的回收非常重要，鼻翼基點下方的肌肉附著不能破壞。

　　手術中的瘢痕控制在于消除表層皮膚的張力。

　　人中嵴的重建一方面來自肌肉與皮下組織的懸吊，另一方面來自于皮膚量大于肌肉量。