唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的原因

　　唇腭裂病人經(jīng)初期整復(fù)后，特別是唇裂病人，很難達(dá)到完全令人滿意的效果。這是因?yàn)?，雖然從表面上看每一位唇腭裂患者的畸形都相似，但實(shí)際上每個(gè)患兒的畸形都有所不同，這無(wú)疑增加唇腭裂手術(shù)整復(fù)的難度；另一方面，行唇腭裂整復(fù)的病人均是小孩，其面部還處在發(fā)育之中，其遠(yuǎn)期效果在手術(shù)當(dāng)時(shí)還無(wú)法界定，不能完全以手術(shù)后當(dāng)時(shí)的情況好壞來(lái)判斷最終效果。

　　當(dāng)時(shí)效果較好的病例中也有可能后期效果欠佳的現(xiàn)象，而當(dāng)時(shí)效果并不十分滿意的病例，也可能后期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的變化而使最終的術(shù)后效果良好；還有一個(gè)非常重要的因素是，一些組織結(jié)構(gòu)在第一次手術(shù)時(shí)是根本不能觸及的，若損壞它將會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的后期畸形，這也限制了醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的一次成功率。

　　由于以上諸多因素的存在，就決定了要達(dá)到令人滿意的治療效果，常常需要經(jīng)過(guò)再次甚至多次手術(shù)才能實(shí)現(xiàn)的必然性。

　　二期整形修復(fù)的意義

　　鼻唇部的形態(tài)是決定面貌美丑的重要因素，小小的畸形都容易損害一個(gè)人的外部形象，有唇裂術(shù)后畸形的患兒，年小時(shí)，本人可能不會(huì)覺(jué)得有什么大的危害，但隨著年齡的增長(zhǎng)，其心理和社交將會(huì)愈來(lái)愈受到影響。

　　有人對(duì)唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后指出：84％的唇裂術(shù)后繼發(fā)唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙，并直接影響病人的就業(yè)和社會(huì)交往，因此非常有必要進(jìn)行二期修復(fù)。

　　二期整形修復(fù)的指征

　　腭裂術(shù)后：術(shù)后穿孔、術(shù)后復(fù)裂；遺留牙槽突裂、術(shù)后發(fā)音不清經(jīng)醫(yī)生檢查是腭咽閉合不全造成者和術(shù)后上頜骨的繼發(fā)畸形（面中部凹陷）。

　　唇裂術(shù)后：上唇的過(guò)松/過(guò)緊、上唇人中過(guò)寬、上唇中份高度不足、人中不明顯；唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側(cè)鼻孔不對(duì)稱等。

　　二期整形修復(fù)的原因

　　腭裂術(shù)后穿孔、腭裂術(shù)后復(fù)裂和唇部瘢痕明顯者為術(shù)后半年。

　　術(shù)后發(fā)音不清、唇裂術(shù)后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側(cè)鼻孔明顯者不對(duì)稱者為學(xué)齡前5歲左右。12～14歲時(shí)再次復(fù)診看是否需要再次手術(shù)。

　　牙槽突裂者手術(shù)最好在9～11歲時(shí)，尖牙萌出之前。腭裂術(shù)后上頜骨的繼發(fā)畸形（面中部凹陷）需行正頜外科手術(shù)者，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為18歲以后，生長(zhǎng)發(fā)育已停止時(shí)。

　　唇腭裂術(shù)后畸形的整形修復(fù)方法

　　唇腭裂術(shù)后畸形的整復(fù)較第一次修復(fù)更難，手術(shù)的設(shè)計(jì)和整復(fù)方法繁多，其具體方案需結(jié)合病人的特點(diǎn)而定，多數(shù)手術(shù)利用局部的組織進(jìn)行修復(fù)即可，部分手術(shù)需要取身體其他部位的骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，有些時(shí)候可能還需要利用人工生物材料進(jìn)行修復(fù)。