牙種植手術(shù)最佳時機的選擇是否合適關(guān)系到種植的修復(fù)的長期效果及手術(shù)創(chuàng)傷大小及并發(fā)癥發(fā)生率的高低。

　　前牙缺失

　　前牙種植修復(fù)一般原因是前牙外傷導(dǎo)致生于殘根、殘冠無法保留或缺失、原來冠修復(fù)的牙齒或殘根無法保留、牙周病或齲壞患牙無法保留等原因所致。治療流程是應(yīng)到?？漆t(yī)生就診判斷：1、剩余殘根、殘冠能否保留，如能保留，盡量保。如不能保留，則應(yīng)判斷種植區(qū)域是否存在急慢性炎癥，如存在炎癥，則應(yīng)選擇拔出后4-6周種植手術(shù)，前牙拔除后不要愈合過長時間，否則骨量會明顯吸收減少；如無明顯炎癥，則前牙盡可能選擇拔牙同期即刻種植，該術(shù)式的優(yōu)點是減小了創(chuàng)傷及手術(shù)次數(shù)，縮短了療程，費用降低，長期美學(xué)效果好。

　　前牙缺失

　　前磨牙缺失

　?。?）上頜第一前磨牙牙根為扁根，約80%在牙根中部或根尖1/3處分叉為頰舌二根，第二前磨牙多為扁形單根，約60%不分叉，根尖鈍而彎；上頜前磨牙尤其是第二前磨牙因上頜竇的解剖結(jié)構(gòu)不同有時接近上頜竇底，此時選擇即刻種植手術(shù)應(yīng)慎重，且即刻種植時需要植骨感染的風(fēng)險相對增加，且可能會增加患者的費用。如為單根且距上頜竇底有約5mm骨量，沒有明顯急慢性炎癥，可考慮拔牙同期即刻種植和植骨；否則，最好先拔除患牙，2-3個月后種植手術(shù)。

　?。?）下頜第一前磨牙牙根為扁形細(xì)長的單根，近中根面尖部常有分叉痕跡，根尖略向遠(yuǎn)中，第二前磨牙為扁圓單根，近中面無分叉痕跡，下頜前磨牙與頦孔關(guān)系密切，種植時要預(yù)防損傷頦孔即可神經(jīng)袢。如為單根且距頦孔有約至少5mm骨量，沒有明顯急慢性炎癥，可考慮拔牙同期即刻種植和植骨；否則，最好先拔除患牙，2-3個月后種植手術(shù)。

　　磨牙缺失

　?。?）上頜磨牙缺失：上頜第一磨牙由三根組成，頰側(cè)2個根，一根在舌側(cè)，上頜第二磨牙牙根數(shù)目與第一磨牙相同，牙根分叉度角小，上頜磨牙與上頜竇底相鄰近，且為三根，選擇即刻種植時種植體很難位于理想的三維位置，對將來的種植修復(fù)受力及長期效果有影響，一般拔除后愈合3個月種植為佳。

　　（2）下頜磨牙缺失：下頜第一磨牙是扁而厚的雙根，有時為三根，第二磨牙二根相距較近，偏遠(yuǎn)中，下頜磨牙根尖下方為下頜神經(jīng)管，種植時應(yīng)避免損傷，選擇即刻種植時要避免損傷神經(jīng)，同時需要植骨，增加了費用及傷口關(guān)閉困難，種植體軸向片近中或遠(yuǎn)中，影響長期效果及修復(fù)后受力，一般拔除后愈合3個月種植。

　　綜上，對于后牙種植一般拔牙后2-3個月種植最佳，對于前牙種植能選擇拔牙同期即刻種植為佳，否則拔除后4-6周延期即刻種植，避免牙槽骨的吸收。

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