拔牙后異常出血
牙拔除后正常情況下經(jīng)棉條壓迫,一般經(jīng)20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血,但在24小時(shí)內(nèi),拔牙創(chuàng)口會(huì)有少量滲血,表現(xiàn)為唾液中帶少量血絲,屬于正?,F(xiàn)象。如果數(shù)小時(shí)后仍有明顯出血,即稱為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。對(duì)于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,應(yīng)針對(duì)該病因進(jìn)行專科治療,必要時(shí)可少量多次輸入新鮮血及促凝血物。拔牙同時(shí)必須進(jìn)行局部止血處理,并可應(yīng)用局部止血粉及止血?jiǎng)?/p>
拔牙后異常疼痛
拔牙后拔牙創(chuàng)一般不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,經(jīng)過24小時(shí)以后多無不適。但如有牙槽突損傷、尖銳的齒槽邊緣、周圍軟組織損傷、拔牙創(chuàng)內(nèi)異物以及干槽等炎癥或鄰牙損傷時(shí),均可發(fā)生持續(xù)疼痛而延續(xù)多日。對(duì)于拔牙后異常疼痛,除鎮(zhèn)痛外,應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行具體處理。
感染
急性感染
由于口腔頜面部血運(yùn)豐富,抗感染力強(qiáng),術(shù)后極少發(fā)生急性感染,但當(dāng)患牙局部炎癥明顯,尤其是手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長或患者全身狀況低下,術(shù)后可發(fā)生菌血癥,頜周蜂窩組織炎,甚至引起膿毒敗血癥,風(fēng)濕性心臟病患者可發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。應(yīng)該詳細(xì)檢查,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥;出現(xiàn)急性感染后要及時(shí)采取抗感染措施。
慢性感染
表現(xiàn)為傷口水腫,愈合不良,常有瘺管溢膿。此類感染多因拔牙創(chuàng)內(nèi)異物(結(jié)石、牙片、骨片等)或炎性內(nèi)芽組織殘留所至,一般疼痛輕微,局麻下徹底搔刮后即可治愈。
干槽癥
是一種拔牙后發(fā)生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纖溶性牙槽炎等。拔牙后干槽癥的發(fā)生率約為2-4%,下頜阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥發(fā)生率較高。該情況多發(fā)生于術(shù)后3~4天以后,主要癥狀為傷口持續(xù)性劇痛并向耳頜部放散,局部淋巴結(jié)腫大、壓痛、張口受限、體溫升高,病程約為l周。病因至今尚不清楚。
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