1、月經(jīng)期女性

　　婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

　　2、妊娠期女性

　　有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒(méi)有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　?、僭诎窝狼耙惶旌桶窝喇?dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。

　　②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。

　?、勐樽肀仨毻耆雇葱Ч?。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　3、心血管疾病患者

　　有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。

　　一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。

　　4、高血壓患者

　　出血性疾?。喝缪巡　⒃l(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

　　5、糖尿病患者

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，術(shù)前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定（一般拔牙適應(yīng)癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防并發(fā)感染。

　　6、肝、腎功能疾病患者

　　對(duì)急性肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟?lèi)肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再行拔牙術(shù)。在術(shù)前事先給這類(lèi)病人補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。

　　有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　7、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　此類(lèi)病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類(lèi)血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

　　8、急性傳染病患者

　　惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

　　9、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者

　　有這種病的患者，應(yīng)考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

　　10、放射治療的患者

　　在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

　　11、患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者

　　禁忌單獨(dú)拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。