顳下頜關(guān)節(jié)功能與牙頜系統(tǒng)有密切關(guān)系。

　　在人的一生中，顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)常接受牙齒、頜骨、咀嚼肌等的刺激，不斷自行調(diào)整，以相適應(yīng)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═emporomandibularjointdisorders,TMD）是口腔頜面部常見疾病之一，患病率在18.3%以上，多見于青壯年，出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)酸脹、疼痛、彈響、運(yùn)動(dòng)受限等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)可令人“有口難開”，感覺(jué)“下巴生銹”了。由于病因復(fù)雜，對(duì)本病認(rèn)識(shí)不一，而常延誤診斷或錯(cuò)誤治療。

　　TMD好發(fā)于哪些人群？

　　生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的青少年是TMD的高發(fā)人群。另外，先天性軟骨發(fā)育不良和下頜外傷史患者、有喜咬硬物等不良生活習(xí)慣的人群也容易受到該病青睞。

　　TMD常見的發(fā)病原因有哪些？

　　主要包括以下三個(gè)方面的因素：

　　1.創(chuàng)傷因素。很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打哈欠）等急性創(chuàng)傷，這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。

　　2.咬合因素。咬合紊亂也可以破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，導(dǎo)致TMD發(fā)生或者加重。如咬合干擾、單側(cè)咀嚼習(xí)慣、夜間磨牙、牙齒過(guò)度磨損、頜間距離過(guò)低等。

　　3.全身及其他因素。一些系統(tǒng)性疾病和醫(yī)源性因素，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、鼻咽癌的放射治療等，也可以會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

　　哪些信號(hào)提示你可能被TMD盯上了？

　　1下頜運(yùn)動(dòng)異常。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，張口時(shí)下頜偏斜，下頜左右側(cè)運(yùn)動(dòng)受限等。這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)錯(cuò)位的一側(cè)好比“軸”被卡住而無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)，這是最直觀的信號(hào)。

　　2疼痛。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍，并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。一些病人在疾病進(jìn)展到一定程度會(huì)自我限制發(fā)展，或者慢慢習(xí)慣也就不太關(guān)注，這往往比較危險(xiǎn)。

　　3彈響?；颊咴缙趶埧诨顒?dòng)時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。若疾病進(jìn)展，由于關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)失去了彈性，響聲消失但并不代表疾病好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生磨穿。

　　4此外，還可伴有頭暈、耳鳴等癥狀。

　　TMD首選的治療方式是什么？

　　TMD需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合序列治療（非手術(shù)治療或手術(shù)治療）。

　　非手術(shù)治療主要指健康教育、理療、熱敷、頜墊和藥物治療。常規(guī)治療藥物主要包括止痛藥和保護(hù)關(guān)節(jié)、軟骨類藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、硫酸氨基葡萄糖、皮質(zhì)類固醇激素等。

　　疾病等級(jí)在3期及以上的一般需要手術(shù)治療，包括微創(chuàng)（關(guān)節(jié)鏡）、開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)（錨固術(shù)），甚至是關(guān)節(jié)置換。

　　如何預(yù)防

　　1避免過(guò)度大張口和咬過(guò)硬的食物。

　　2改變偏側(cè)咀嚼、緊張咬牙和托著下巴思考的習(xí)慣。

　　3注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖。

　　4有牙齒缺失盡早修復(fù)。