想要拔智齒，到底一次拔幾顆好呢？

　　有人說，既然拔，還不一次性拔完，干嘛還要疼兩次！

　　也有人說，當(dāng)然一次拔一顆了，我怕拔那么多，我受不了！

　　也有人說……

　　其實(shí)，智齒一次拔幾顆，還真沒有定數(shù)，因?yàn)槊總€(gè)人的牙齒都是獨(dú)特的，都是有個(gè)性差異的，所以具體的智齒拔除情況，都是因人而異的。這里的“人”，包括患者本人、拔牙醫(yī)生甚至家屬。

　　我們先確定一下必須拔掉的智齒：

　　1、蛀牙

　　如果智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔掉。

　　2、不易清潔

　　如果智齒長得歪七扭八，清潔起來會(huì)比較困難，很容易出現(xiàn)蛀牙。

　　3、侵犯鄰牙

　　如果生長空間不足，智齒會(huì)使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長，可能導(dǎo)致兩顆牙齒都保不住。

　　4、空間不足

　　如果智齒生長空間不足，在智齒生長過程中，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。

　　5、沒有對(duì)咬牙

　　不是每個(gè)人的四顆智齒都會(huì)順利生長出來，如果一顆智齒的對(duì)面沒有與之相抗衡的另一顆智齒，可能影響人的咬合關(guān)系。

　　6、阻生齒

　　這種類型的智齒，通常埋在齒槽骨的里面，當(dāng)你感覺到痛時(shí)，就要拔掉它。必須拔掉的智齒，在牙根尚未完全形成時(shí)就該拔掉。

　　但有些人還是要求一次多拔幾顆，“讓我一次痛個(gè)夠”，“快刀斬亂麻”；也有不少醫(yī)生根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，建議一次性拔同側(cè)兩顆智齒。

　　凡事不能一概而論，需要考慮的問題有以下三方面：

　　1、拔牙者的健康情況與承受能力

　　這里的承受能力，包括身體承受能力和心理承受能力。全身健康者，身體承受能力一般沒有問題，但也需要心理足夠強(qiáng)大，才能勇敢面對(duì)拔牙的場(chǎng)景和術(shù)后的恢復(fù)過程。拔牙本身是一個(gè)創(chuàng)傷過程，而且持續(xù)時(shí)間長短不一，拔牙數(shù)越多，持續(xù)時(shí)間理論上越長。拔牙時(shí)，長時(shí)間大張口，也不是一次愉快的體驗(yàn)。

　　如果需要拔牙者體質(zhì)差、有基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病等)、年齡較大，承受拔牙的能力較差，一次只宜拔1顆智齒。

　　如果患者身心一切皆可，醫(yī)生檢查也沒問題，那么一次拔同側(cè)兩顆是沒有問題的。之所以拔同側(cè)，是因?yàn)榭紤]到拔牙后傷口愈合問題，拔牙那側(cè)可以好好休息，沒拔牙那側(cè)給你好好吃飯。

　　不過，在門診很少出現(xiàn)一次拔4顆智齒或者更多的情況(這樣拔牙后難進(jìn)食)；確實(shí)有需要的話，可以考慮住院全身麻醉下拔除。

　　2、智齒阻生情況、拔除難度和迫切性

　　人生百態(tài)，智齒也長得千姿百態(tài)，真是只有你想不到的，沒有它長不到的。自然，它長得越奇葩，拔除的難度可能就越大，拔除導(dǎo)致的創(chuàng)傷也越大。雖然有問題的智齒一般建議拔除，但是也會(huì)分個(gè)輕重緩急。如果有某顆智齒經(jīng)常發(fā)炎或者已經(jīng)蛀壞，那么處理時(shí)肯定優(yōu)先考慮它。不過，同時(shí)處理同側(cè)沒有發(fā)作過的智齒，以絕后患，也理所當(dāng)然。

　　3、拔牙方式、創(chuàng)傷大小與術(shù)后護(hù)理措施

　　對(duì)于不同的智齒，拔牙方式的選擇也是不一樣的。

　　微創(chuàng)拔牙：減少創(chuàng)傷！

　　現(xiàn)在提倡微創(chuàng)拔牙，一般先用牙鉆把智齒分成幾塊，逐塊拔除，減少創(chuàng)傷。創(chuàng)傷少的拔牙方式，理論上比創(chuàng)傷大的一次可以拔的牙齒更多。

　　大多數(shù)智齒，都可以在門診局部麻醉下拔除，一般每次拔1顆或者同側(cè)上下頜2顆。

　　個(gè)別阻生嚴(yán)重或者位置特殊的智齒，拔除后傷口會(huì)比較大，可能需要住院，在手術(shù)室全身麻醉下拔除，此時(shí)一次拔除4顆乃至8顆(包括其他牙齒)都是可以的。