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什么樣的牙痛應(yīng)及時上醫(yī)院治療？牙痛規(guī)律教您找

2017-05-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：鑒別診斷很重要在疾病的診斷過程中鑒別診斷貫穿始終，也是很重要的步驟。醫(yī)生應(yīng)牢牢掌握各種病的病因、臨床表現(xiàn)、疼痛規(guī)律

　　什么樣的牙痛應(yīng)及時上醫(yī)院治療？

　　牙痛是一種很常見的癥狀，很多人或多或少都有過牙痛的經(jīng)歷。發(fā)生了牙痛，有些人由于工作繁忙，就只是簡單的吃些止痛藥或者用冰袋敷下，其實這是很不好的，有些牙痛必須馬上治療。

　　1.疼痛劇烈，難以忍受，且持續(xù)時間長，止痛藥無效時;

　　2.伴發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適，咬困難，不能吃東西。

　　常見于急性牙髓炎、智齒周圍炎或急性尖周炎等，應(yīng)及時去醫(yī)院診治;

　　3.起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱，牙痛劇烈，跳痛，向上半側(cè)頭面部放射，多個或半側(cè)牙齒同時松動，下唇麻木。此種情況可能是來勢兇險的頜骨骨髓炎，要立即就醫(yī);

　　4.如果是中老年人，有動脈硬化或高血壓病史，過去沒有牙病和牙痛病史，突然牙痛，伴胸悶、出冷汗，也應(yīng)考慮到心絞痛，因為個別心絞痛可以牙痛為其主要癥狀

　　牙痛規(guī)律教您找

　　牙痛是非常讓我們頭痛的一個問題，其發(fā)作時那種痛苦，實在是苦不堪言。而且牙痛持續(xù)的時間也是不短，那么對于我們的折磨也就是更為的無語。對于牙痛，其實好似有著一些規(guī)律的，下面一起來看看。

　　1、比如急性牙髓炎，引起這種病的病因很多，有齲齒、牙頸部楔狀缺損、畸形中央尖、牙隱裂、牙周牙髓綜合征、過度磨耗、外傷等。疼痛規(guī)律是自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，溫度刺激加重，伴半側(cè)頭面部疼痛，不能定位，患者不能準(zhǔn)確說出哪個牙疼，夜間發(fā)作或加重有時能從睡夢中疼醒，有時有輕度叩痛。牙周病是由局部的牙石牙垢、頜創(chuàng)傷等引起，牙周病病人的牙疼是悶痛、脹痛、有時也輕度叩痛。冠周炎是阻生齒引起，有比較劇烈的悶疼。急性根尖炎和急性牙槽膿腫的病因與牙髓炎相同，急性根尖炎有咬頜痛，可明確定位。急性牙槽膿腫可見齦頰移行處牙齦腫，疼痛是持續(xù)而劇烈的。我們根據(jù)這些病的病因、疼痛規(guī)律、和臨床表現(xiàn)不難做出正確診斷。

　　2、這些疾病有其特殊性和多變性人體是一個復(fù)雜的有機體，牙齒也一樣，有時疼痛的規(guī)律和臨床表現(xiàn)不典型，如果病人對病史的表達(dá)不準(zhǔn)確，更增加了診斷的難度。比如相鄰牙或?qū)︻M牙有多個齲齒，這時就應(yīng)結(jié)合X光片，看哪個牙齲壞離髓腔最近，反復(fù)的溫度試驗以達(dá)到準(zhǔn)確診斷。牙髓炎各時期的癥狀不太一樣，對溫度刺激的敏感程度也不一樣，尤其是引起牙髓炎的牙體疾病隱匿，如牙隱裂、齲壞的部位不易發(fā)現(xiàn)、牙周牙髓綜合征等，此時應(yīng)牢牢掌握牙髓炎有夜間痛，這是與三叉神經(jīng)疼的主要區(qū)別之一。詢問病史和臨床檢查要反反復(fù)復(fù)進(jìn)行，既不能聽患者誤導(dǎo)，也不能主觀武斷，思維靈活正確推斷。

　　3、要重視臨床檢查臨床上經(jīng)常見到這樣的情況，一個牙髓炎的病人，往往指著以前治過的牙齒疼痛，而且反復(fù)指證，這時醫(yī)生要仔細(xì)的檢查牙體牙周情況，反復(fù)的溫度試驗，溫度試驗要從下后牙開始逐漸往前，然后再從上后牙逐漸往前，這樣避免水的自然流向引起的誤差。對比較隱匿的疾病要反復(fù)仔細(xì)檢查，比如牙隱裂、牙周牙髓綜合征、上下第二磨牙的遠(yuǎn)中牙頸齲，上頜第三磨牙的頰側(cè)齲等，必要時用探針仔細(xì)探查每個牙的鄰面牙頸部。懷疑牙隱裂時用碘酒涂擦，看能否找到隱裂線。牙周牙髓綜合征時牙齒有牙周袋、牙周萎縮、上頜第一磨牙常見。叩診時的力量要相同，先后順序不要類同，讓患者不知道醫(yī)生正在檢查哪個牙齒，避免患者誤導(dǎo)。必要時進(jìn)行X線片檢查。各種牙疼要做出正確的診斷主要依靠病史、臨床癥狀和臨床檢查，X光片只能是輔助診斷，代替不了臨床檢查。

　　4、鑒別診斷很重要在疾病的診斷過程中鑒別診斷貫穿始終，也是很重要的步驟。醫(yī)生應(yīng)牢牢掌握各種病的病因、臨床表現(xiàn)、疼痛規(guī)律、X光片檢查的依據(jù)，綜合分析，思路要廣闊靈活，先考慮常見病多發(fā)病，少見病也應(yīng)考慮。每種疾病都有普遍性和特殊性，口腔科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗很重要，但不能只憑經(jīng)驗做出診斷，對每一個病人都應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)的鑒別診斷。如看到一個牙痛的病人，應(yīng)詢問有沒有冷熱痛，夜間痛，陣發(fā)性痛，如有應(yīng)考慮牙髓炎。如有陣發(fā)性疼痛但無夜間痛、冷熱痛應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛，如無陣發(fā)性疼痛應(yīng)考慮冠周炎、牙間乳頭炎、牙周炎、牙槽膿腫、急性上頜竇炎、神經(jīng)衰弱等?？傊_的診斷是正確治療的基礎(chǔ)，正確診斷是依賴于醫(yī)生全面地了解病史、仔細(xì)的臨床檢查、必要的輔助檢查、靈活的思維方式、全面的考慮分析、推斷，才能明確診斷。

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