孩子的乳牙老是不掉?別大意,當(dāng)心先天性缺牙。兒童口腔專家介紹,在臨床上,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙或恒牙先天性缺失。牙齒缺失,無論是乳牙還是恒牙,尤其是缺失數(shù)目較多時,都會影響牙齒咬合關(guān)系,進(jìn)而影響咀嚼功能。專家提醒,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙延遲脫落或脫落后無相應(yīng)恒牙萌出,都要小心。此外,孩子的乳牙列如果有缺牙,恒牙列有50%~90%的可能缺牙。
析因:
大多數(shù)先天缺牙與遺傳有關(guān)
先天性缺牙,根據(jù)與全身疾病的關(guān)系來分,可分為單純型先天缺牙和伴綜合征型先天缺牙。單純性缺牙是指不伴有其他系統(tǒng)性異常的先天缺牙;伴綜合征型先天缺牙,經(jīng)常伴有外胚葉發(fā)育不全、Reiger綜合征。“Reiter綜合征也稱腸病后類風(fēng)濕、眼尿道關(guān)節(jié)炎綜合征,臨床上以結(jié)膜炎、尿道炎和關(guān)節(jié)炎為特征。多發(fā)于兒童,以男性多見。”
根據(jù)缺牙數(shù)目,可分為個別牙缺失、多數(shù)牙缺失和先天無牙。個別牙缺失是指除第三磨牙外,缺失牙齒數(shù)目少于6顆;多數(shù)牙缺失是指除第三磨牙外,缺失6顆或更多牙齒的狀態(tài)。
“個別牙缺失的病因尚未明確,可能與牙板生成不足或者與牙胚增殖受到抑制有關(guān)。”曾素娟說,大多數(shù)先天缺牙與遺傳因素有關(guān),有學(xué)者認(rèn)為先天缺牙是一種常染色體顯性遺傳病。也有學(xué)者認(rèn)為個別牙缺失也可能是胚胎早期受到有害物質(zhì)影響的結(jié)果。
提醒:
乳牙如果缺牙恒牙多半會缺
先天性缺牙可能會發(fā)生在乳牙列,也可能會發(fā)生于恒牙列,一般而言,發(fā)生在恒牙的更多。
“在恒牙列,部分先天缺牙率高達(dá)2.3~9.6%,而且,恒牙列的任何一顆牙齒都有先天缺失的可能。”曾素娟說,除了智慧齒外,在恒牙列,最常見的缺失的牙齒是下頜的第二前磨牙、上頜的側(cè)切牙以及上頜第二前磨牙。此外,下頜的切牙也是先天缺牙的好發(fā)部位。
相對而言,乳牙列的牙齒缺失情況較少,發(fā)生率為0.1%~0.7%。多見于下頜乳切牙、上頜乳切牙和乳尖牙。乳牙列缺牙數(shù)目以兩顆最常見,其次是1顆,乳牙列缺牙5顆以上的較少見。
“值得注意的是,乳牙列與恒牙列的牙數(shù)異常有一定關(guān)系。”曾素娟提醒,孩子的乳牙列如果有缺牙,恒牙列有50%~90%的可能缺牙,乳牙列如果有多牙,恒牙列有30%的可能也會多牙。因此,一旦發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙有先天缺失,就應(yīng)注意追蹤觀察恒牙列是否也存在先天缺牙。
治療:
根據(jù)缺牙數(shù)目、咬合關(guān)系等綜合考慮
如何判斷孩子是先天牙缺失呢?曾素娟說,如果是恒牙胚先天缺失,通常表現(xiàn)為孩子的乳牙延遲脫落,或者脫落后沒有相應(yīng)恒牙萌出。
如果發(fā)現(xiàn)孩子先天缺牙該怎么辦?曾素娟說,牙齒先天缺失,需要根據(jù)先天缺牙的數(shù)目、牙弓長度和咬合關(guān)系等因素,綜合考慮決定全面的治療方案,必要時需要多學(xué)科會診。一般根據(jù)患者情況,采用正畸、修復(fù)、種植三種方法治療或三者聯(lián)合治療。
“先天缺牙的治療原則是恢復(fù)咀嚼功能,保持良好的咬合關(guān)系。”曾素娟提醒,如果缺牙數(shù)目較少,對咀嚼功能、牙列形態(tài)和美觀影響不大,可以不處理。
缺牙數(shù)目較多時,可通過做活動義齒修復(fù)體來恢復(fù)咀嚼功能,促進(jìn)頜面骨骼和肌肉的發(fā)育。但修復(fù)體必須隨兒童牙頜的生長發(fā)育而不斷更換,一般每年需要更換一次義齒。
還有一種情況是,當(dāng)發(fā)現(xiàn)恒牙先天缺失,長在缺失恒牙位置的乳牙是該保存還是該拔除呢?曾素娟認(rèn)為,如果恒牙列比較擁擠,長在缺失恒牙位置的乳牙可以拔除;但如果恒牙排列比較稀疏或有間隙,則可保留在缺失恒牙位置滯留的乳牙,以維持完整的牙列和咀嚼功能,等滯留乳牙脫落后再進(jìn)行修復(fù)治療。
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