口腔白塞氏病的癥狀

　　1.斑塊狀口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。

　　2.顆粒狀亦稱顆粒-結節(jié)狀白斑，口角區(qū)粘膜多見。損害常如三角形，底邊位于口角;損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域為萎縮的赤斑;赤斑表面“點綴”著結節(jié)樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名：結節(jié)-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等。本型白斑多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染。

　　3.皺紙狀多見于口底和舌腹，同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發(fā)生在口底和舌腹，也可單獨發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，除粗糙不適感外，初起無明顯自覺癥狀，女性多于男性。為了明確診斷，必須進行活體檢查，凡位于口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區(qū)域的損害，往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起”，鏡下所見亦同。

　　4.疣狀損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。潰瘍實質上是癌前損害已有了進一步發(fā)展的標志;其次，各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證，以作為進一步選擇治療方法的依據(jù)。

　　口腔白斑病的有關鑒別方法

　　1.白色水腫(leukoedema)中年以上男性較女性多見，面頰部豐滿者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺癥狀，故極少因此而就診，然而卻很容易在口腔科臨床上發(fā)現(xiàn)。白色水腫可能是正常粘膜變異，也可能與煙、酒、燙食刺激有關，雙側頰粘膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中侵泡過度后的皮膚。頰粘膜間線區(qū)往往是水腫最隆起的部位，水腫區(qū)域表面光滑，界限模糊，有時可擴散至口角區(qū)與上下唇;但有時由于水腫明顯而出現(xiàn)若干縱型或不規(guī)則皺褶。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般不需治療。

　　白色水腫的鏡下所見，主要是棘層明顯增厚而無角質層，棘細胞腫脹，越近淺層越明顯，核消失或濃縮，胞漿不染色，深層棘細胞與基底細胞無異常，上皮釘不規(guī)則伸長，結締組織少量炎癥細胞浸潤。

　　2.白色皺襞性齦口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生時已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開始迅速發(fā)展，并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài)，但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔粘膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。本病也稱白色海綿狀痣(whitespongynevus)。

　　損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時，這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰粘膜損害較多見，其它部位也可罹患，甚至波及整個口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常粘膜?？诜S甲酸療效顯著。