迅速檢測齲齒細菌

　　日本九州大學(xué)口腔系古賀敏比古教授從分子或基因水平探討了齲齒的發(fā)病機制。他采用PCR方法能迅速檢側(cè)齲齒細菌。 他指出，變異鏈球菌最初附著在牙面并同菌體表層蛋白(PAc)有關(guān)而PAc在牙面的蓄積

　　日本九州大學(xué)口腔系古賀敏比古教授從分子或基因水平探討了齲齒的發(fā)病機制。他采用PCR方法能迅速檢側(cè)齲齒細菌。

　　他指出，變異鏈球菌最初附著在牙面并同菌體表層蛋白(PAc)有關(guān)而PAc在牙面的蓄積涉及到非水溶性葡聚糖合成酶(GTF)。此外，血清型特異性多糖類在抵抗宿主細胞的吞噬中起重要作用。評估齲齒的危險，重要的是測定變異鏈球菌(S.mutans)的感染水平，但目前要得到結(jié)果所用的選擇培養(yǎng)基培養(yǎng)較費時間，且無法與另一齲齒細菌S.sobrinus鑒別。據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報》報道，古賀教授用PCR法從唾液中迅速簡便地同時檢出兩種細菌。由GTF編碼的變異鏈球菌的gtf B基因和S.sobrinus的gtf I基因經(jīng)寡核苷酸引物電泳分別制成變異鏈球菌517堿基對、S.sobrinus717堿基對的DNA片段。

　　另外，作為預(yù)防齲齒措施，古賀從1984年4月在福岡縣久山町實施口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和氟漱口，降低了齲齒率，證明了以學(xué)校為基地的氟漱口預(yù)防措施有用性。為制定更有效預(yù)防規(guī)劃，同時針對抑制變異鏈球菌的菌體表層蛋白和GTF-1，制成兩種融合蛋白PAcA ∶SB和PAcA ∶GB，其后證明兔PAcA ∶GB抗體可抑制變異鏈球菌的附著。因此用PAcA ∶GB，使奶牛免疫，測定牛奶的PAc和GTF-1的抗體效價，發(fā)現(xiàn)初奶呈高值，用剛分娩后的奶再免疫，則牛奶的抗體效價明顯上升。

　　8例試驗者用抗菌藥CPC漱口5天后分成免疫牛奶或未免疫牛奶組漱口2周，定時檢查變異鏈球菌菌數(shù)和在全體鏈球菌中比例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，免疫奶漱口組變異鏈球菌菌數(shù)和比例被抑制，牙斑中也有同樣趨勢。由此說明，免疫奶對人體防齲很有用。

　　全面分析齲齒

　　[概述] 齲病--又稱齲齒，俗稱“蟲牙”。它是在外界環(huán)境(因素)影響下，牙齒的結(jié)構(gòu)--即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)發(fā)生一種慢性進行性破壞性的疾

　　[概述]

　　齲病--又稱齲齒，俗稱“蟲牙”。它是在外界環(huán)境(因素)影響下，牙齒的結(jié)構(gòu)--即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)發(fā)生一種慢性進行性破壞性的疾病。它是一種常見病、多發(fā)病(如一個成年人口內(nèi)32顆牙齒中，顆顆牙齒均可得病，且一顆牙齒中又可以有幾處齲壞。在人類所患的疾病中，齲病的患病率排在前幾位。它不僅病變在牙齒硬組織，繼續(xù)發(fā)展可引起牙髓病、根尖周病等。這些疾病發(fā)生的疼痛劇烈，因此，降低咀嚼功能，妨礙消化，久而久之，使病者容易得胃病。在童年期，齲齒可以影響牙頜系統(tǒng)生長、發(fā)育，造成后天的牙頜畸形;齲病還可以使頜骨破壞，形成骨髓炎、上頜竇炎等多種病變，損害機體，對人類的健康危害極大。齲病按破壞程度可分為淺、中、深齲，按病變類型又分急性、慢性、靜止、繼發(fā)齲四種。

　　[癥狀體癥]

　　1.牙體硬組織有色、形、質(zhì)的改變。病牙齲壞處呈白堊色、黃褐色、棕褐色。實質(zhì)軟化，形成齲洞。 2.牙齒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和位置異常。合面的窩溝、頰面的點隙，鄰面和牙頸部缺損，檢查可卡住探針。 3.合面或鄰面有食物貯留或嵌塞。 4.對溫度、化學(xué)刺激有癥狀，去除刺激，癥狀消失。 5.無自發(fā)痛。 6.X線攝片：證實鄰面有實質(zhì)性缺損，或接近髓腔的深齲洞，有時可見髓腔內(nèi)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。 7.深齲洞、探查敏感。

　　[診斷依據(jù)]

　　1.牙齒顏色有改變。 2.查到齲洞，探查敏感。 3.深齲洞內(nèi)，牙本質(zhì)軟化，食物貯留或嵌塞。 4.溫度、化學(xué)刺激敏感。 5.X線攝片示：鄰面缺損，或髓腔內(nèi)有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

　　[治療原則]

　　1.去凈齲壞組織，消除感染源。 2.保護牙髓，治療時不能傷害牙髓(包括機械熱、藥物)。 3.對于深齲已經(jīng)引起的牙髓反應(yīng)，盡可能去凈病變組織，促使其恢復(fù)健康。 4.為了減少疼痛，有時可在局麻下進行治療。 5.反復(fù)安撫治療，療效不佳，仍有冷熱痛者，進一步行牙髓治療。

　　[療效評價]

　　1.治愈：治療后，無主觀癥狀和客觀體征，病變停止發(fā)展，恢復(fù)外形和功能。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，無主觀癥狀和客觀體征，牙體外形未完全恢復(fù)正常。 3.未愈：治療后齲變繼續(xù)發(fā)展，或癥狀體征無改善。

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