妊娠期牙齦為什么出血？

　　妊娠2個月后，孕婦經常有明顯的牙齦出血，甚至妨礙飲食，這是患了妊娠牙齦炎的緣故。妊娠本身不會引起牙齦炎，只是由于妊娠時性激素水平的改變，使原有的慢性齦炎加重和改變特性。妊娠時體內女性激素(主要是黃體酮)水平增高，使牙齦毛細血管擴張、瘀血，炎癥細胞和液體滲出增多，加重了炎癥反應。但局部的刺激物及菌斑是妊娠期牙齦炎的一個重要始動因素，如果沒有刺激或菌斑，妊娠期也不發(fā)生牙齦炎。個別病變局限于牙間乳頭，呈瘤樣生長，稱為妊娠瘤，實際并非腫瘤，為增生的毛細血管，其程度超過了牙齦對慢性刺激的反應，致使乳頭增大。

　　患者一般妊娠前均有不同程度的牙齦炎，從妊娠2～3個月開始出現(xiàn)癥狀，至8個月時達到高峰，分娩后2個月時，牙齦炎大部分退至妊娠前水平。

　　炎癥可發(fā)生于個別牙或全口牙，以牙間乳頭處最明顯，前牙區(qū)重于后牙區(qū)。以牙齦色鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，有時甚至自動出血為特征。一般無疼痛癥狀，但重癥者齦緣可有潰瘍和假膜形成，有輕度叩痛。牙齒可出現(xiàn)松動。齦溝加深。

　　治療首先要仔細、輕巧地除去一切局部刺激因素，如牙石、菌斑、不良修復體、充填開放的齲洞，同時進行細致的口腔健康教育。盡量避免使用抗生素等消炎藥，以免影響胎兒。對一些體積較大，妨礙進食的妊娠瘤，則可手術切除。但手術時間應盡量選擇在妊娠第4～6個月之間。切除應達骨面，包括骨膜，以免復發(fā)。若能在妊娠初期及時治療原有的齦炎，并能認真控制菌斑，可預防妊娠期齦炎的發(fā)生或復發(fā)。

　　牙齦腫痛出血

　　牙齦腫痛出血怎么辦?所謂牙齦腫痛，實即牙齒根部痛，而且其周圍齒肉腫脹，故稱牙齦腫痛，也叫牙肉腫痛。如果天氣非常干燥，人體的唾液分泌減少，呼吸道干燥，血管的脆性增強，本來就很容易感染細菌。如果再吃補品或者辛辣刺激的食物，就會加速血液的運行，中醫(yī)稱之為“血熱妄行”，將病菌帶到全身，引發(fā)牙肉腫痛、流鼻血、干咳、喉嚨發(fā)炎等癥狀。

　　如出現(xiàn)牙齦腫痛出血的癥狀，可通過以下幾種方法來進行治療：

　　1、腎陰不足，虛火上炎

　　癥見齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，余無特殊。治宜滋陰降火、補腎固齒。方用六味地黃湯加減。熟地25，女貞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，澤瀉10，骨碎補10，細辛3。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10，黃柏6。

　　2、胃火上盛

　　癥見牙齦腫痛，患側面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘、舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。石膏25，黃連10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黃6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙質過敏，每觸熱辣即痛者也同此治。

　　3、齲齒牙痛

　　蛀齒引起的牙痛也很多見，單純內服藥物，療效一般較差，宜結合局部處理為佳。內服方用定痛散，當歸10，生地12，細辛6，白芷10，連翹10，苦參10，川椒5，黃連10，烏梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內，可得同樣效果。

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